压力性损伤诊疗的护理规范标准详样本

最新压力性损伤诊疗及护理法律规范一 压力性损伤定义………………………………………….1二 压力性损伤发生的危险因素…………………………….1( 一) 患者发生压力性损伤的危险因素 …………………1( 二) 患者发生压力性损伤危险的潜在因素………………1三 压力性损伤发生的高危人群……………………………..1四 压力性损伤好发部位……………………………………..2五 压力性损伤分期及临床表现……………………………...2六 预防压力性损伤及护理法律规范 ……………………………4( 一) 评估 … ……………………………………………….4( 二) 预防措施 ……………………………………………4( 三) 压力性损伤护理法律规范 ………………………………6七 压力性损伤护理管理组织………………………………...9八 压力性损伤管理小组职责 ……………………………….9九 压力性损伤的报告……………………………………….10十 压力性损伤护理会诊…………………………………….11十一 压力性损伤的护理质量控制………………………….12下载后可任意编辑一、 压力性损伤定义 压力性损伤是位于骨隆突处、 医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡.可能会伴痛苦感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、 营养、 灌注、 合并症以及软组织情况的影响。( 一) 患者发生压力性损伤的危险因素1.营养指标 营养指标包括贫血.血红蛋白和血清蛋白的水平.营养摄入和体重2.影响灌注和氧合的因素 影响灌注的因素包括糖尿病.心血管系统不稳定、 使用去甲肾上腺素.低血压.踝肱指数和用氧情况3.皮肤水分 皮肤干燥和过度潮湿都是危险因素4.高龄( 二) 患者发生压力性损伤危险的潜在因素:1.摩擦力和剪切力 2.感知觉 3.活动能力4.全身营养状况 5.移动能力6.体温三、 压力性损伤发生的高危人群1.老年人 2.神经系统疾病患者 3.肥胖或消瘦者 4.使用镇定剂的患者 5.水肿患者 6.痛苦患者下载后可任意编辑 7.石膏固定患者 8.营养不良、 贫血及糖尿病患者 9.大、 小便失禁患者 10.发热患者11.因医疗护理措施限制不能活动患者四、 压力性损伤好发部位平卧位: 枕部、 肩胛、 肘部、 骶尾部、 足跟俯卧位: 面颊、 耳廓、 肩峰、 膝部、 足趾、 乳房( 女性) 、 生殖器( 男性) 侧卧位: 耳部、 肩峰、...