雾化吸入治疗咽喉炎的临床效果研究VIP免费

雾化吸入治疗咽喉炎的临床效果研究补液室陶菊莲定义•急、慢性咽炎主要是指咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常伴有其它上呼吸道疾病，是人群中十分常见的一种咽部疾病。作用机理•急、慢性咽喉炎患者雾化吸入治疗中，主要是结合气体射流原理，并在水滴的撞击中将微小雾滴形成，在气体中悬浮，并将气雾形成在呼吸道中输入。雾化治疗中，在局部病变组织有着较好的作用，同时药物的吸收性能相对较高。作用机制•缓解支气管痉挛•稀化痰夜，祛痰、镇咳•消炎，防止呼吸道感染•配合人工呼吸作呼吸道湿化或间歇雾化吸入药物•应用抗癌药物治疗肺癌优点（1）•直接作用于病变部位•药物起效快•用药量少•局部药物浓度高•全身不良反应少•使用方便优点（2）•口服、注射→血循环→肺•雾化吸入→肺→血循环治疗优势•药物直接到达局部•起效迅速•局部药物浓度高•所用药物剂量小•全身副作用最小雾粒的药代动力学因素•吸入药物的药代动力学对气溶胶吸入疗法具有重要的影响作用。如果气溶胶吸人的目的是药物在肺内局部发生治疗作用，则选用那些吸入气道内局部生物活性高的，而吸收至全身却很快灭活的药物（如皮质激素）。如果药物仅仅是经过气道吸收而在全身其他部位发挥作用，则选用呼吸道粘膜吸收较好，局部代谢率低的药物。•颗粒体积（直径）沉积部位主要沉积方法>10口腔（胸外区）撞击沉积5-10气管及2气管树（气管及气管区）撞击沉积1-10支气管-细支气管撞击+重力沉积1-5细支气管重力沉积≤3呼吸性细支气管，肺泡（肺区）重力沉积0.25-0.5呼吸性细支气管，肺泡（肺区稳定，极少见<0.25肺泡弥散沉积治疗用药(1)•1.激素；•2.β2-受体激动剂；•3.白三烯受体拮抗剂；•4.茶碱；•5.抗胆碱药物；•6.抗IgE单克隆抗体；•7.变应原提取液。治疗用药(2)•1.庆大霉素8万单位+地塞米松5mg加生理盐水至16ml；•2.氯霉素0.3g加生理盐水至15ml；•3.红霉素0.3g加生理盐水至15ml。•4.庆大霉素8万单位——靡蛋白酶15mg加生理盐水至15ml；•5.20%痰易净10ml+氨茶碱0.25g。喷射雾化器、手动雾化器、医用雾化器或湿式雾化器①将待吸入的药物放入贮液罐；②将贮液罐中的药物稀释至4ml-6ml；③调节气体的流量（常用8L/min）；④将喷嘴和面罩与患者相连；⑤嘱患者缓慢呼吸（正常潮气量），间隔定时作深吸气到肺总量时可屏气4s-10s；⑥持续雾化时间约15min；⑦观察患者雾化吸入后的效果及副作用。注意事项•1.体位：雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位，必须仰卧位时需将床头抬高30°。治疗时患者需进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，这样会使雾滴吸入更深。•2.药量：雾化液每日新鲜配制。通常每次吸入10～20分钟，每日2～3次，一疗程1～2周。•3.长期雾化吸入治疗的病人，所用雾化量必须适中。•4.观察：对喘憋、呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的患者，须先改善上述症状、加大吸氧量后再予以雾化吸入，且吸入时间宜短不宜长，每次5分钟左右，防止因此而加重缺氧状态。注意事项•5.一些用于雾化吸入的药物，如痰易净、必嗽平、a-糜蛋白酶、高渗盐水等无可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛，对支气管哮喘病人尤易发生。•6.注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用，如异丙肾上腺素易引起心律失常等。•7.过多长期使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。•8.要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染，应做到：雾化器在使用前必须严格消毒，每天更换1次；不使用时，整个系统内不应有液体存留，以免细菌滋生；雾化治疗时应使用无菌溶液。•9.注意防止局部吸入某些药物（如氨茶碱、庆大霉素等）的同时，进行全身治疗也使用同类药物，致使毒性叠加而造成严重后果。