心的位置形态结构VIP免费

第二节心血管系统学习目标：掌握心的位置、形态、心腔的结构及其体表投影第七章脉管系统10/21/241一、心的位置毗邻前面：肺、胸膜、后面：左主支气管、食管、胸主A、左迷走N上方：大血管下方：膈肌两侧：肺、胸膜胸腔中纵隔内，约2/3位于正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧。10/21/24210/21/243二、心的外形心呈前后略扁的倒置圆锥形，纵轴斜向左前下方，可分为一尖、一底、两面、三缘、三沟。一尖一底二面三缘三沟：心尖：心底：胸肋面、膈面：左缘、右缘、下缘：冠状沟、前室间沟、后室间沟心尖胸肋面膈面心底右冠状动脉/冠状沟前室间沟后室间沟房室交点冠状沟10/21/2441．一尖：心尖指向左前下方，在第5肋间隙、左锁骨中线内侧1~2cm处可触及心尖的搏动。2．一底：心底指向右后上方，连有出入心的大血管。3．两面(1)前面：与胸骨和肋软骨相对，称胸肋面。(2)后面（下面）：与膈相邻，称膈面。4．三缘(1)左缘：主要由左心室构成。(2)右缘：主要由右心房构成。(3)下缘：主要由右心室和心尖构成。5．三沟(1)冠状沟：心表面的环形沟，是心房与心室在心表面的分界。(2)前室间沟：左、右心室在心前面的分界线。(3)后室间沟：左、右心室在心后面的分界线。左心耳右心室胸肋面10/21/245心有四个腔，分别是左、右心房和左、右心室。1．右心房位于心的右上部，壁薄腔大，主要结构有右心耳、卵圆窝等。(1)入口：有三个，即上、下腔静脉口和冠状窦口，冠状窦口位于下腔静脉口的前内侧。(2)出口：一个，即右房室口，通向右心室。右心耳：右心房向左前方呈椎体形的囊状突起。卵圆窝：右心房后内侧壁的房间隔下部有一卵圆形浅窝，为胎儿卵圆孔闭锁后的遗迹。是房间隔缺损的好发部位。三、心腔的结构上腔静脉下腔静脉冠状窦口卵圆窝右心耳右房室口10/21/246右房室口2．右心室位于右心房左前下方，有1个入口和1个出口。(1)入口为右房室口，其周缘有3片三角形的瓣膜，称右房室瓣（三尖瓣）。瓣膜的游离缘，借数条细丝状的腱索与右心室的乳头肌相连。腱索由结缔组织形成，乳头肌是心室壁的心肌形成的乳头状隆起。作用：当心室收缩时，血液推动三尖瓣相互对合，关闭房室口，由于乳头肌的收缩和腱索的牵拉，瓣膜不会向心房内翻转，从而防止血液逆流。(2)出口为肺动脉口，通向肺动脉干，该口周缘有3片半月形的瓣膜，称肺动脉瓣。当心室舒张时瓣膜被回冲血液充满后，使瓣膜游离部相互贴紧，关闭肺动脉口，防止已进入肺动脉的血液再返流回右心室。三尖瓣腱索前乳头肌前尖隔侧尖后尖肺动脉口10/21/24710/21/2484、左心室:左房室口1个入口:即左房室口，该口周缘有2片三角形的瓣膜，称左房室瓣（二尖瓣），形态和作用与右房室瓣相同，也有腱索与乳头肌相连。二尖瓣前尖后尖为主动脉口，位于左房室口的前方，该口周缘有主动脉瓣，其形态和功能与肺动脉瓣相同。补充：室间隔的大部分由心肌构成，称肌部;在室间隔近心房处，有一卵圆形区域无心肌，称膜部，为室间隔缺损的好发部位。1个出口10/21/249主动脉瓣10/21/24103、左心房:肺静脉口4个入口:入口为肺静脉口，左右各一对：左肺上、下静脉口,右肺上、下静脉口.1个出口:左房室口，向下通向左心室。左房室口左心耳左心房左心耳：左心房突向前方的椎体性突起。10/21/2411心的体表投影：1、左上点：左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2厘米。2、右上点：：右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘约1厘米。3、左下点：左侧第5肋间隙，在左锁骨中线内侧1~2cm处。4、右下点：右侧第7胸肋关节处左上点右上点左下点右下点心在胸前壁的体表投影可用四个点及其间的连线来确定。用弧线连接以上4点即为心的体表投影。10/21/2412