电子教案模版配色（3）心脏血管手术病人的护理体外循环概念体外循环是利用人工心肺机将回心静脉血引出体外，进行氧合和排出二氧化碳、调节温度和过滤后，再由人工心泵输回体内动脉继续血液循环的生命支持技术。这种技术，暂时取代了人体心肺功能，又称心肺转流。心脏血管手术病人护理电子教案模版配色（3）体外循环的目的暂时取代人体心肺功能，维持全身组织器官的血供和气体交换，为实施心内手术提供无血或少血的手术视野。心脏血管手术病人护理电子教案模版配色（3）体外循环的基本装置●血泵(人工心)●氧合器(人工肺)●变温器●过滤器●血液浓缩器●其他：变温水箱、管道和动静脉插管等心脏血管手术病人护理体外循环机电子教案模版配色（3）体外循环对生理功能的影响●电解质、酸碱失衡●血液改变：红细胞破坏、凝血机制紊乱●重要脏器功能改变心脏血管手术病人护理术前护理措施1.减轻心脏负荷、改善心功能2.营养支持3.控制感染、预防并发症4.密切病情观察5.心理护理6.术前其他准备心脏血管手术病人护理电子教案模版配色（3）术后主要护理诊断/合作性问题（1）心输出量减少（2）气体交换受损（3）体温过低/过高（4）潜在并发症：出血、急性心脏压塞、心律失常、感染（感染性心内膜炎、肺部感染）、急性肾衰、脑功能障碍、体液平衡失等电子教案模版配色（3）术后护理措施1.循环系统的护理●循环功能的监测：①持续心电监护、动脉压、肺动脉压、中心静脉压、心排血量等的监测②皮肤的颜色、温度以及口唇、甲床毛细血管和静脉充盈状况的监测③24小时出入量、尿量●循环功能的维护：①补液，注意控制输液量和速度，观察组织灌注情况；②遵医嘱使用强心、利尿剂、补钾，注意观察用药后的反应；③控制心律失常心脏血管手术病人护理心脏血管手术病人护理术后护理措施2.呼吸系统的护理●机械通气的护理●保持呼吸道通畅●血气监测电子教案模版配色（3）术后护理措施3.维持正常体温4.心包、纵隔和胸腔闭式引流的护理（应经常挤压引流管、保持通畅，密切观察心包、纵隔或胸腔引流液的量和性质，及时发现心脏压塞征）5.一般护理（卧位、饮食、早期活动）6.心理护理7.并发症的护理（P333：原因、表现、措施）（出血、低心排出量综合征、急性心脏压塞、心律失常、急性肾衰竭、脑功能障碍、感染）心脏血管手术病人护理低心排出量综合征原因：血容量不足和心功能不全是引起低心排出量综合征的直接原因。主要表现：术后低血压和少尿。处理：通过补液和输血纠正低血容量。通过提高心肌收缩力、降低心脏后负荷以改善心功能。体外循环术后活动根据心功能恢复情况制订活动计划一般术后2～3天可下床活动，在活动中要密切观察病人的生命体征出现以下情况应停止活动：①心率比静息时快20%②收缩压下降大于10mmHg或上升30mmHg③呼吸频律增加大于15次④活动中出现呼吸困难、眩晕或胸痛
