新生儿窒息的护理新生儿窒息（asphyxiaofnewborn）是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后11分分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。致低氧血症和混合性酸中毒。•概念概念•孕母因素孕母患有全身性疾病孕母妊娠期有妊高征孕母吸毒、吸烟孕母年龄大于35岁或小于16岁等胎盘和脐带因素前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等脐带受压、打结、绕颈等•病因病因新生儿窒息分娩因素难产，手术产如高位产钳产程中药物（镇静剂、麻醉剂、催产药）使用不当等胎儿因素早产儿、小于胎龄儿、巨大儿先天畸形如呼吸道畸形羊水或胎粪吸入气道胎儿宫内感染所致神经系统受损等•病因病因新生儿窒息•病理生理•呼吸改变原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停各器官缺血缺氧改变血液生化和代谢改变血PaCO2升高，pH和PaO2值降低新生儿窒息•临床表现不同时期，表现不同早期：胎动增加，胎心率加快≥160次/分晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢<100或停搏，胎粪排出，羊水污染呈黄绿或墨绿色程度不同，表现不一轻度：全身青紫，呼吸表浅、肌张力增强或正常重度：全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛各器官受损表现新生儿窒息Apgar评分体征体征评分标准评分标准生后评分生后评分00112211分钟分钟55分分钟钟皮肤颜色心率（次/分）弹足底或插鼻管反应肌肉张力呼吸青紫或苍白无无无反应松弛无干红、四肢青紫<100低声抽泣或皱眉有些动作，如皱眉四肢略屈曲慢、不规则全身红>100大声啼哭哭、喷嚏四肢能活动正常，哭声响•临床表现临床表现新生儿窒息预防及积极治疗孕母疾病早期预测ABCDE复苏方案•治疗要点新生儿窒息ABCDE复苏方案A（airway）：清理呼吸道B（breathing）：建立呼吸，增加通气C（circulation）：维持正常循环，保证心搏出量D（drug）：药物治疗E（evaluationandenvironment）：评价和环境（保温）其中ＡＢＣ最为重要，Ａ是根本，Ｂ是关键，评价和保温贯穿于整个复苏过程复苏后处理•治疗要点治疗要点新生儿窒息•常见护理诊断/问题自主呼吸受损与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关体温过低与缺氧有关焦虑（家长）与病情危重及预后不良有关新生儿窒息•护理措施•复苏严格按照A→B→C→D步骤进行，顺序不能颠倒复苏过程中严密心电监护复苏后监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题•保暖保暖•家庭支持家庭支持新生儿窒息谢谢！
