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循证护理项目护理学导论循证护理1.1循证护理概述循证护理（evidence-basednursing，EBN）即遵循证据的护理，又称以“实证”为基础的护理。循证护理的核心思想是运用现有的最好的研究证据为患者提供服务，可使护理人员的临床护理决策更加科学化。根据这个概念，循证护理的实践应包括3个组成部分：患者、护理人员、证据。循证护理1.2循证护理的实施步骤1.确定拟弄清的临床问题1）找出临床问题的重要性找出临床问题（clinicalquestion），并用可靠的方法去解决这个问题，是提高护理研究质量的关键。（1）实践循证护理的第一步。（2）护理发展的需要。（3）循证护理所赋予的任务。循证护理1.2循证护理的实施步骤1.确定拟弄清的临床问题2）了解问题的类型（1）一般性问题。（2）特殊的临床问题。①患者存在的特殊问题。②主要的干预措施。③干预措施的选择。④干预的结局问题。（3）患者所关心的问题。循证护理1.2循证护理的实施步骤1.确定拟弄清的临床问题3）临床问题的构建方法可先将自己的问题分解开来，形成3个要素。（1）情景。要表述的患者或问题，可以是具有特定病情或健康问题的单个或一类患者，也可以是具有同样特征的个体。（2）干预。采取的医疗保健措施（也可以采用逆干预）。（3）结局。采取干预措施的效果。循证护理1.2循证护理的实施步骤2.检索有关文献1）证据的分级从广义角度来看，只要是护理研究或临床上存在的知识，都可以视为证据。循证护理在提到实践过程中的证据时，基本上指的是“最佳证据”，护理实证（证据）按质量和可靠程度分5级。Ⅰ级证据、Ⅱ级证据、Ⅲ级证据、Ⅳ级证据、Ⅴ级证据。循证护理1.2循证护理的实施步骤2.检索有关文献2）证据的检索确定有关“关键词”，应用电子检索系统和期刊检索系统，检索相关文献，从中找出与拟回答问题密切相关的资料，作为分析评价之用。检索范围应尽可能地广泛，既要有国内文献，也要有国外文献；既有已发表的文献，也有未发表的研究，这样可增加结果的可信度。循证护理1.2循证护理的实施步骤3.严格的文献评价234研究设计是否严谨研究对象是否具有代表性观察结果是否真实资料的收集和整理是否真实156量性研究的统计分析方法是否正确质性研究的资料分析是否具有逻辑性循证护理1.2循证护理的实施步骤4.应用最佳证据，指导临床决策将所获得的最佳证据（如系统综述）与护理专业知识和临床经验、患者需求相结合，指导临床决策。对于经过严格评价为无效甚至有害的治疗措施给予否认；对于尚难定论并有期望的治疗措施，则可为进一步研究提供信息。循证护理1.2循证护理的实施步骤5.评价证据应用效果通过循证护理的临床实践，必然会有成功或不成功的经验和教训，临床护理人员应进行具体的评价和分析，认真总结经验教训，达到提高认识、促进学术水平和护理质量提高的目的；对于尚未或难于解决的问题，会为进一步的研究提供方向。此外，实施循证护理的实践过程也是自身进行继续教育和提高自我临床水平的过程。谢谢观看！项目护理学导论