牙体牙髓病学离体牙234窝洞制备VIP专享VIP免费

磨牙II类洞（邻面洞）回顾体位和术式：口镜的应用：课外练习——口镜+探针牙体解剖结构的认识：窝沟、尖嵴涡轮手机的应用：支点、方向磨牙II类洞定义：后牙邻面的龋损所备成的洞型：包括磨牙和前磨牙的邻面洞，邻面洞、邻颊面洞、邻舌面洞、邻邻洞。磨牙II类洞设计洞形：下颌磨牙近中邻洞磨牙II类洞开口：在咬面边缘嵴内侧钻入邻面离体牙III类洞定义：前牙邻面未累积切角的龋损所备成的洞型，包括切牙和尖牙的邻切洞。舌面轴壁侧壁轴髓线角磨牙II类洞制备邻面洞形：向龈方逐步深入直到平齐游离龈，保持钻针与牙表面一致向颈部倾斜，沿龈壁平面向颊、舌侧扩展至自洁区，同时，使钻针在方向中线聚合，令邻面洞成为龈方大于合方的梯形盒状，龈壁宽度为1—1.5mm1-1.5mm磨牙II类洞鸠尾形的制备：从邻面轴壁的釉牙本质界下0.2mm处，颊舌尖之间，向中央沟处扩展，在避让近中颊、舌尖后，在中央窝扩展，形成鸠尾。鸠尾峡应做在面洞底的上方，轴髓线角之内，其宽度约为近中颊舌两尖之间宽度的1/3-1/4，髓壁与轴壁垂直而与龈壁平行形成阶梯阶梯磨牙II类洞修整洞形：注意邻面洞的洞缘角，邻面洞的梯形固位，鸠尾峡的宽度，修整洞壁及点线角地圆钝离体牙III类洞方法步骤1.调整仿头模，使上颌牙张开时合平面与地面呈45度角，操作者位于12点位，支点在上颌右侧尖牙及双尖牙区，口镜放于上切牙舌侧，反映出上切牙舌面离体牙III类洞2.用涡轮牙钻磨除切牙舌面近中边缘嵴中份内侧钻入邻面，与舌面垂直，向切、龈方向扩展，使唇侧壁与唇面斜度一致，龈壁与切壁向舌方稍聚合，但龈壁长于切壁，洞深1-1.5mm离体牙III类洞3.用裂钻从邻面近中边缘嵴下釉牙本质界中份，保持钻针与舌面垂直，在舌面凹制备鸠尾，范围在舌隆突切方，不超过中线，并避开切1/3区，鸠尾峡在轴髓线角以内，其宽度为邻面舌方宽度的1/3-1/2，注意洞型不宜大，无基釉可不必去净洞深1mm离体牙III类洞4.修整洞型，舌面轴壁与舌面斜度一致，侧壁与轴壁垂直，轴髓线角圆钝舌面轴壁侧壁轴髓线角考核评分标准项目分值得分标准离体牙II类洞预备患者体位下颌牙：颌平面与地面平行上颌牙：颌平面与地面呈45度角洞外形、部位外形位置，洞缘圆缓操作过程1.器械选择（高速、低速手机、裂钻、球钻）2.握持方式、支点（无名指和中指）3.方法：①先预备邻面洞：点磨逐渐加深、颊舌壁扩展形成外形、龈壁平、轴壁直、完成邻面洞。②牙合面洞鸠尾洞制备：（用裂钻从邻面向合面中央扩展，鸠尾峡与两牙尖之间,洞型修整、鸠尾峡宽度适宜、合面洞深度2mm，点线角圆钝不合格意外穿髓龈壁未形成、鸠尾峡过宽（有任意一项）