氧饱和度讲课文档VIP专享VIP免费

氧饱和度第一页，共15页。一、氧饱和度作用众所周知，血氧饱和度是反映呼吸循环功能的一个重要生理参数，血氧饱和度的监测在内科、外科、重症监护室等的临床应用非常普遍，对于手术室来说，更是常规而重要的监测手段。所以，只有找到氧饱低的根本原因，才能做出相应处理，使血氧饱和度回升。第二页，共15页。什么是血氧饱和度？血氧饱和度是血红蛋白（Hb）与氧结合的程度，即氧和Hb占总Hb的百分比，或Hb结合的氧量与Hb氧容量之比。计算公式如下：SpO2=HbO2/（HbO2+Hb）×100%。氧饱的正常值为95%-98%,氧饱与氧分压直接相关。第三页，共15页。血氧饱和度的检测方法血氧饱和度的测量通常分为电化学法和光学法两类第四页，共15页。电化学法电化学法即行人体采动脉血，再用血气分析仪测出血氧饱和度值，这是一种有创的测量方法，且不能进行连续的监测。通过动脉氧分压，ph值和温度经过数学推算而来局限性：没有考虑是否存在碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白，和异常血红蛋白。第五页，共15页。10/21/2024光学测量法光学测量法是采用光电传感器的无创方法，是基于动脉血液对光的吸收量随动脉搏动而变化的原理进行测量的，该方法使用最多的就是脉搏血氧饱和度仪。仪器探头的一侧安装了两个发光管，分别发出红光和红外光，另一侧安装一个光电检测器，将检测到的透过手指动脉血管的红光和红外光转换成电信号。由于皮肤、肌肉、脂肪、静脉血、色素和骨头等对这两种光的吸收系数是恒定的，只有动脉血流中的HbO2和Hb浓度随着血液的动脉周期性的变化，从而引起光电检测器输出的信号强度随之周期性变化,将这些周期性变化的信号进行处理，就可测出对应的血氧饱和度，同时也计算出脉率。第六页，共15页。10/21/2024氧解离曲线虽说血氧饱和度与氧分压直接相关，但两者并非是线性关系，而是成“S”形，即氧离曲线。然而生理学上这一“S”形曲线，却有着极大的临床意义。第七页，共15页。10/21/2024氧离曲线分为平坦段和陡直段两部分。PaO2低于60mmHg,曲线处于陡直段，此时PaO2较小的变化即引起血氧饱和度的大幅度改变。PaO2超过60mmHg后即进入平坦段，PaO2变化所引起的氧饱变化较小。这种特点既有利于血液从肺泡摄取氧，又有利于在组织毛细血管中释放氧。在氧分压不低于60mmHg情况下，尽管由于肺泡气的影响上下有波动，氧饱可无明显改变，保障了血液可以携带足够的氧。故临床上有气流阻塞的病人，应尽量使患者的氧分压维持在60mmHg以上。然而这一氧离曲线，容易受PH值、温度、2,3-DPG等的影响而左移或右移，相应的影响着氧的解离情况。第八页，共15页。10/21/2024氧饱低的原因有哪些？第九页，共15页。10/21/2024当发现病人氧饱降低时，应从以下几个方面逐一考虑，找到问题所在。第十页，共15页。10/21/20241、吸入气氧分压是否过低。当吸入气氧含量不足时可引起血氧饱和度下降，应结合病史，询问患者是否曾去过海拔3000m以上高原，及高空飞行，潜水后上升，及通风不良的矿井等。2、是否有气流阻塞。要考虑到是否有哮喘及COPD、舌根后坠、呼吸道分泌物异物阻塞等疾病引起的阻塞性通气不足。3、是否有换气功能障碍。要想到患者是否有重症肺炎、重症肺结核、弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、肺栓塞等影响到换气功能的疾病第十一页，共15页。10/21/20244、血液中输送氧的Hb的质与量如何。异常物质的出现，如CO中毒、亚硝酸盐中毒、异常血红蛋白大量增多，不仅严重影响氧在血液中的运输，也严重影响了氧的释放。5、患者是否有适当的胶体渗透压和血容量。适当的胶体渗透压和充足的血容量是维持正常氧饱的关键因素之一。6、患者的心输出量如何。维持器官正常的输氧量应有足够的心输出量来支撑。第十二页，共15页。10/21/20247、组织器官微循环情况。能否维持适当的氧和也与机体的代谢有关，机体代谢量过大时，静脉血氧含量将显着降低，静脉血经分流的肺循环后将导致更严重的低氧。8、氧在周围组织中的利用情况。组织细胞只能利用游离状态的氧，与Hb结合的氧只有释放出来才能供组织利用。PH、2,3-DPG等的变化影响着氧从Hb中的解离。第十三页，共15页。10/21/2024-9、在排除了以上所有因素后，勿忘可能是因为仪器故障所致的氧饱下降。。第十四页，共15页。谢谢观看第十五页，共15页。