病例一患者：男性，45岁初次就诊病史：患者患乙肝多年，做腹部彩超示肝硬化并结节样变，申请做腹部SCT平扫+增强，了解肝脏情况。影像表现CT•平扫肝右叶可见小片状略低密度影，动脉期呈结节样强化，静脉期及延迟期呈等密度影像表现MRI平扫肝右叶可见小片状长T1、长T2信号，动脉期呈结节样强化，静脉期及延迟期呈等信号•7个月后患者复查，临床提供病史：较前比AFP增高，余较前变化不明显。影像表现CT平扫肝右叶可见小片状略低密度影，动脉期呈环形强化，静脉期及延迟期逐渐增强，并向中心填充影像表现MRI平扫肝右叶可见小片状长T1、长T2信号，动脉期呈环形强化，静脉期及延迟期逐渐增强，并向中心填充•诊断？•肝血管瘤？病理结果：肝细胞肝癌讨论从影像表现（CT及MRI）看本病例更倾向于肝脏小血管瘤结合病史：长期的乙肝病史，及后来的AFP明显升高，本病例又高度怀疑小肝癌影像表现与临床症状不一致！！！！影像科室与临床科室进行充分的沟通、会诊本病例表现强化方式：再后两次的检查中都表现为近似环形强化，与肝血管瘤典型的结节样强化有所不同生长速度较快，从影像表现我们可以看出，7个月后肿瘤是有明显的增大的结合病史：长期的乙肝病史，及后来的AFP明显升高，本病例最终应高度怀疑为小肝癌肝癌与肝血管瘤的鉴别HCAHCCFNH肝血管瘤肝硬化结节临床特点发病率低，好发年轻女性，与服用避孕药有关发病年龄较大，多有AFP↑，多有慢性肝病史较HCA常见，好发年轻女性，与服用避孕药无关最常见，一般无症状，多见于30-50岁，女>男多有肝炎、肝硬化病史强化特点快进慢出，门脉期呈等信号，均匀强化快进快出，结节中结节，环形强化实质部分强化方式与HCA基本一致早出晚归，周边结节样强化，向中央扩展多动脉期明显强化，静脉期等密度包膜可有纤维性包膜可有纤维性包膜有假包膜无包膜无包膜中心瘢痕无中心瘢痕，中央坏死出血呈低密度，无强化中心可有坏死区；纤维板层样肝细胞癌（FL-HCC）常见中心纤维瘢痕，延迟期无明显强化中央星状瘢痕，延迟强化一般无中心瘢痕，大的血管瘤可有纤维瘢痕形成，延迟期无明显强化动脉期结节内可见片状低密度区
