生产经营单位 （人员密集场所） 安全生产信息登记表填报单位（盖章）：
日一、企业基本信息单位名称工商注册号注册资本 (万元 ) 成立时间上级管理单位单位所在地状态主要负责人姓名手机号码分管安全负责人姓名手机号码行业分类归口管理的县级行业主管部门经济类型单位规模资产总额 (万元 ) 是否有重大危险源生产 /经营产品二、从业人员统计信息职工人数 (从业人数 ) 正式职工人数临时用工 (含承包单位 ) 人数接受本单位安全培训教育人数缴交工伤保险人数安全管理人员人数三、安全管理机构信息机构名称机构人数办公电话值班电话机构负责人姓名手机号码办公室电话邮箱专（兼）职安全管理人员名单四、特种作业人员信息姓名证书编号工种作业车间及班组企业主要负责人或安全管理部门负责人签名：
社区（村委会）人员签名：填表说明一、填表的组织和报送：本表的填写由各县区安委办统一安排部署，乡镇（街道）组织，以社区 （村委会）为单位，由社区（村委会）交辖区企业逐一填写，由各乡镇（街道）审核完善，并报各县（市）区安委办审定；待审定后，由各县区安委办分类向各县级归口行业主管部门、 各乡镇（街道） 反馈， 最终形成各乡镇 （街道） 、县级行业主管部门、社区（村委会）的监管对象清单
二、本表填写的企业范围暨填写企业所属的行业分类：1
非煤矿山（含地质勘探）； 3
烟花爆竹，包括批发、固定零售点；4
危险化学品，包括生产单位、经营单位、使用单位、储存单位、运输单位，加油站，一般化工企业；5
有色冶金； 6
食品加工； 8
药品生产； 9
水利行业，包括：水利工程、水库、供水、排水；10
建筑施工，包括：房屋建筑和市政工程、供热；11
园林绿化，包括：风景名胜区、公园、绿化工程；12
