下载后可任意编辑执业医师变更注册申请审核表下载后可任意编辑医 师 变 更 执 业 注 册 申 请 审 核表姓 名 ： 医 师 资 格 级 别 ： 类 别 ： 医 师 资 格 证 书 编 码 ： 原 医 师 执 业 证 书 编 码 ： 新 医 师 执 业 证 书 编 码 ： 填 表 时 间 ： 年 月 日中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 监 制下载后可任意编辑填表说明1、 本 表 供 变 更 医 师 执 业 注 册 事 项 使 用 。2、 一 律 用 钢 笔 或 毛 笔 填 写 ， 内 容 要 具 体 、 真 实 ，字 迹 要 端 正 清 楚 。3、 封 面 、 表 1－ 2由 申 请 人 填 写 ， 表 3－ 5由 有关 部 门 填 写 ， 封 面 的 新 医 师 执 业 证 书 编 码 由 注 册 主 管 部门 填 写 。4、 跨 省 、 自 治 区 、 直 辖 市 变 更 执 业 注 册 事 项 的 填写 封 面 的 原 医 师 执 业 证 书 编 码 。5、 表 内 的 年 月 日 时 间 ， 一 律 用 公 历 阿 拉 伯 数 字 填写 。6、 申 请 执 业 级 别 请 选 填 执 业 医 师 或 执 业 助 理 医 师 。7、 申 请 执 业 类 别 请 选 填 临 床 、 中 医 、 口 腔 或 公 共卫 生 。8、 学 历 应 填 写 与 申 请 类 别 相 应 的 最 高 学 历 。9、 “ 相 片 ” 一 律 用 近 期 二 寸 免 冠 正 面 半 身 照 。10 、 申 请 变 更 执 业 地 点 的 ， 申 请 人 需 在 拟 变 更 执 业注 册 事 项 中 填 写 拟 变 更 的 医 疗 机 构 的 名 称 ， 登 记 号 、 地址 及 邮 政 编 码 。11 、 填 写 栏 目 中 聘 用 科 目 时 ， 申 请 临 床 、 口 腔 类 别的 按 《 医 疗 机 构 诊 疗 科 目 名 录 》 一 级 科 目 填 写 ； 申 请 中医 类 别 的 ， 按 《 医 疗 机 构 诊 疗 科 目 名 录 》 二 级 科 目 填 写 ；申 请 公 共 卫 生 类 别 ， 参 照 公 共 卫 生 医 师 职 业 分 类 填 写 。12 、 如 填 写 内 容 较 多 ， 可 另 加 附 页 。下载后可任意编辑姓 名性 别出 生 年月民 族学 历所 学系 、...
