大肠癌诊疗指南

复旦大学附属肿瘤医院大肠癌诊疗常规 一、 筛查： 结直肠癌发病危险因素评价： 一般人群：年龄≥50 岁，没有大肠腺瘤病史，没有炎症性肠病史，没有大肠癌或相关肿瘤的家族史。 筛查方案： 高危人群： 个人史：1. 大肠腺瘤 筛查方案： 2. 既往大肠癌病史 筛查方案：按照大肠癌随访指南进行随访。 3. 60 岁以前发生的子宫内膜癌或卵巢癌病史 筛查方案：40 岁开始行结肠镜检查，以后每3－5 年肠镜检查一次。 一般人群 纤维结肠镜 正常 每五至十年复查肠镜 腺瘤或肠癌 接受相应治疗 3 年内复查肠镜 大肠腺瘤 可肠镜下息肉摘除 经腹肠段切除 每年复查肠镜至5 年 >1cm ，3-10 个，绒毛状腺瘤或伴高级别上皮内瘤变 ≤1cm ，<3 个，管状腺瘤 半年内复查肠镜 4 . 炎症性肠病 筛查方案：症状首次发生8 －1 0 年后每年行结肠镜检查，并于可疑处多取活检，必要时结合钡灌肠检查。 家族史：一个或以上一级亲属患有大肠癌，两个或以上二级亲属患有大肠癌 家族聚集性结直肠癌 筛查方案：首先进行详细的家族史收集，排除家族性大肠癌综合症后，4 0 岁开始或者在最早发生大肠癌的成员年龄的前 1 0 年行结肠镜检查， 以后每3 －5 年行肠镜检查一次。 二、 术前检查和处理 三、 术后病理报告包含的内容： 大肠癌病理报告 标本名称： ； 肿瘤部位： ； 切除标本长度： cm ； 肿瘤距上切端距离： cm ； 肿瘤距 距离： cm ； 下切端 齿状线 大体类型： ； 早期癌： 扁平型 息肉隆起型 扁平隆起型 扁平隆起溃疡型 中晚期癌： 隆起型 溃疡型 浸润型 胶样型 肿瘤大小： × × cm （长径×横径×纵径cm ）； 浆膜侵犯面积： × cm （长径×横径cm ）； 组织学类型（2000 年WHO 分类）： ； 上皮性肿瘤 腺瘤 管状腺瘤（ICD-O 编码 8211/0） 绒毛状腺瘤（ICD-O 编码 8261/0） 管状绒毛状腺瘤（ICD-O 编码 8263/0） 锯齿状腺瘤（ICD-O 编码 8213/0） 上皮内瘤形成 低级别腺上皮内瘤形成 高级别腺上皮内瘤形成 癌 腺癌（ICD-O 编码 8140/3） 黏液腺癌（ICD-O 编码 8480/3） 印戒细胞癌（ICD-O 编码 8490/3） 鳞状细胞癌（ICD-O 编码 8070/3） 腺鳞癌（ICD-O 编码 8560/3） 髓样癌（ICD-O 编码 8510/3） 未分化癌（ICD-O 编码 8020/3） 内分泌肿瘤 类癌（分化良好的内分泌肿瘤）（ICD-O 编码 8040/3） EC-细胞、产生血清...