右锁骨骨折的护理查房单位：医院科室：骨科责任护士：甲病区护士长：乙时间：2018年3月10日一、1病例资料1基本资料：6床，男，甲叔叔，男，44岁，入院：Bp:120/80mmHg，T：36.8度，P：72次/min，R：20次/min中医诊断：骨折病西医诊断：右锁骨骨折2现病史简介：患者于2小时前摔倒，右肩部着地，当即感右肩部疼痛，右上肢不能随意运动，被动运动时疼痛明显，伤后无头晕，心慌，等不适，伤后急诊于我院门诊，门诊X线显示：右锁骨骨折，为进一步治疗，今入我科住院治疗。3既往史：无单击编标题一、2锁骨解剖位置讲解锁骨架于胸廓前上方，横于颈部和胸部交界处，全长于皮下均可摸到，是重要的骨性标志。锁骨上面光滑，下面粗糙，形似长骨，但无骨髓腔，可区分为一体两端。中间部分是锁骨体，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。呈"~"形的骨头，左右各一块。内侧端粗大，与胸骨柄相关节，称为胸骨端;外侧端扁平，与肩胛骨的肩峰相关节，称肩峰端。锁骨支持肩胛骨，使上肢骨与胸廓保持一定距离，利于上肢的灵活运动。由于位置表浅，锁骨易骨折，并多见于锁骨中外、1/3交界处。解剖图专科检查右肩部肿胀明显，可触及骨折断端，患肢末梢循环好，门诊及院外辅助检查：X线显示：右锁骨骨折。查血检查术前检查：阴性，其余常规查血检查均正常。心电图及胸片检查心电图：窦性心律，胸片：胸廓对称，肋间隙及，肺纹理清晰正常，未见明显实质性浸润。一、3常规检查一、4动态表体温单首页长期医嘱临时医嘱插入图片插入图片二、治疗方案患者于2018年2月28日16时22分入院，入院时诉右肩部摔伤后活动受限疼痛肿胀2小时，入院后予消肿活血药物治疗。入院史患者于2018年3月2日8：00入手术室，在臂丛麻醉下行右锁骨骨折OPIF术，于10点25术毕返回病房，去枕平卧及暂禁食水各4小时。患者神志清楚，生命体征正常，切口辅料干燥，切口引流管带入通畅，术后予抗炎治疗。手术史患者于3月5日拔出切口引流管{切口引流管共引流出血性液体约60ML.)，现阶段予活血药物治疗和功能锻炼为主。现阶段治疗三、1护理诊断局部肿胀疼痛与骨断伤筋，气滞血瘀有关焦虑病程较长，缺乏耐心，担心致残有关发热气滞血瘀，郁而化热有关生活自理能力下降骨折早中期功能未恢复有关潜在肌肉萎缩病久肝肾亏虚，肌肉失养有关0103050402三、2护理措施0102030405潜在肌肉萎缩1骨折早起和中期指导和督促病人加强手指功能锻炼，如握拳，伸指耸肩等。2骨折中期可做小云手、大云手锻炼，加强曲肘，伸臂运动，每天2次。3骨折后期（一般在骨折5~6周）可做由小到大的前后摇动肩关节和抬举患肢等活动，每天2次。发热1保持病室温湿度适宜，空气新鲜。2注意观察体温变化，若体温在38度以下，为骨伤生热可不予处理，1周后体温持续上升超过39度以上应及时报告医生，查明原因，妥善处理。3鼓励病人多饮水，每日不少于1500ML.饮食宜清淡，富有营养。局部肿胀、疼痛1患肢曲肘悬吊，保持90°前臂中正位（掌心向内，拇指向上）。2观察血液循环情况，如肢体出现严重肿胀，剧烈疼痛，动脉微弱搏动或消失，肤冷，色苍白或紫黑色等，应及时报告医生，酌情松解外固定，直至改善血液循环，防止缺血性肌痉挛儿坏死。生活自理能力下降1勤巡视，协助病人解决生活所需，送饭，送水，送药到床边。2指导病人多做健侧肢体功能锻炼，帮助建立新的自理技巧，3呼唤器，生活必须品，就近放置，便于取用。焦虑1向病人说明情志与疾病的关系，鼓励其保持心情舒畅，并介绍愈后良好的病例，使其树立信心，积极配合治疗,。2热情接待，与病人交谈，介绍治疗经过方法，使病人对疾病有正确认识。三、3护理评价1局部肿胀疼痛患者疼痛好转（评分0-2分）5潜在肌肉萎缩患者肢体功能良好，未发生肌肉萎缩。2焦虑患者情绪稳定，焦虑恐惧消失。3发热患者体温正常。4生活自理能力下降患者生活自理能力部分自理。（Barthel评分：70分）四、1健康教育术后患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩胛区垫枕，使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下垂，保持上肢及肘部和胸部处于平行位。体位饮食1骨折早期（骨折1~2周）：饮食宜清淡，易消化，高维生素食物，多食蔬菜，胡萝...
