妇产科7月疑难病例讨论稽留流产

1 妇 产 科 7 月 疑 难 病 例 讨 论 稽 留 流 产 护 士 长 ： 今 天 进 行 稽 留 流 产 疑 难 病 人 讨 论 ， 首 先 我 们 请 责 任 护 士介 绍 患 者 的 病 情 。 责 任 护 士 王 爱 萍 ： 患 者 ， 王 华 仙 ， 女 性 ， 42 岁 ， 已 婚 ， 因 停 经50 多 天 自 测 尿 妊 娠 阳 性 ， 未 在 意 ， 停 经 后 无 早 孕 反 应 ， 停 经3 个 月无 诱 因 出 现 阴 道 流 血 ， 未 就 诊 。 至 今 未 感 胎 动 。 昨 日 至 我 院 就 诊 ， 彩超 提 示 “ 宫 腔 内 可 见 大 小 约7.5*4.2cm 不 规 则 囊 性 团 块 ”， 血HCG38.49Miu/ml,今 日 出 现 阴 道 流 血 ， 量 少 ， 门 诊 以 “ 稽 留 流 产 ？ ”收 入 院 。 患 者 自 妊 娠 以 来 ， 饮 食 、 睡 眠 可 ， 大 小 便 无 异 常 ， 体 重 增 加10Kg。 既 往 史 ： 身 体 健 康 。 1997 年、 2001 年于公民卫生院 行 剖宫 产2次， 否认肝炎、 结核、 疟疾等传病 染史 ， 否认高血 压、 心脏病 史 ， 否认糖尿 病 、 脑血 管疾病 、 精神疾病 史 ， 否认外伤、 输血 史 ， 否认食 物、药物过敏史 ， 预防接种史 不 详。 个 人 史 ： 生于本地， 久居本地， 无 疫区、 疫情 、 疫水接触史 ， 无牧区、 矿山、 高氟区、 低碘区居住史 无 化学性 物质、 放射性 物质、 有害物质接触史 ， 无 吸毒、 吸烟史 。 月 经 婚 育史 ： 初潮15 岁 3/30 天 末次月 经 ： 2014—11—28， 月 经量 中等， 无 血 块 、 无 痛经 。 20 岁 结婚 ， 顺产 一子一女 ， 已 死亡， 剖宫 产 一子一女 ， 体 健 ， 刮宫 5 祠， 配偶健 康 。 2 家族史：1 姐，体健，父母已故，家族中否认遗传病、传染病高血压和糖尿病史。 入院时T 36.8℃ P84 次/分 R20 次/分 Bp100/70mmHg。 发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕，毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形、压痛、包块、无眼脸水肿，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆...