妇产科副高答辩—实践部分

妇产科副高答辩—实践部分 ===========================第 1 道辩题=========================== 001、试述产科四步触诊的方法和内容？ 检查者站在孕妇右侧,⒈第一步：双手置于子宫底部，摸清宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，并判断子宫底部的胎儿部分。⒉第二步：两手置于腹部左右侧，轻轻深按，仔细分辨胎背及胎儿四肢位置。⒊第三步：右手置于耻骨上方，拇指与其余四指握住胎儿先露部，左右推动，仔细辨认胎先露是胎头或臀部。⒋第四步：面向孕妇足端，两手分别置于先露部两侧，推动和深压，确定先露部入盆程度。 ===========================第 2 道辩题=========================== 002、在推算预产期时，应注意哪些问题？ ⒈详细询问平时月经变异情况，有无服用避孕药等使排卵期推迟； ⒉根据孕前基础体温升高的排卵期推算预产期； ⒊夫妇两地分居，应根据性交日期推算； ⒋根据开始出现早孕反应时间（孕 6 周出现）加以估计； ⒌妊娠早期曾做妇科检查者，按当时子宫大小推算； ⒍可通过B 超测定早孕期妊娠囊直径、孕中期胎儿双顶径、股骨长以及晚期根据羊水量的变化来推算预产期。 ===========================第 3 道辩题=========================== 003、先兆临产及临产的诊断？ 先兆临产：⒈假临产：宫缩不规律，强度不增加，多在夜间出现，宫口扩张不明显，镇静剂能抑制。⒉胎儿下降感：上腹部较前舒适，呼吸轻快，有尿频症状。⒊见红：分娩发动前24～48 小时内，阴道排出少许血性分泌物。 临产：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30 秒钟以上，间歇5～6 分钟，同时伴随宫颈管的消失，宫口扩张及胎先露部下降。 ===========================第 4 道辩题=========================== 004、人工破膜的禁忌证? 1.头盆不称：经检查不可能经阴道分娩或不宜试产者。 2.产道阻塞：子宫肌瘤阻塞产道，明显影响先露入盆；卵巢肿瘤前置；阴道肿瘤影响先露下降；严重的宫颈水肿。 3.胎位不正：横位或臀位。 4.胎盘功能严重低下，估计胎儿不可能耐受阴道分娩者。 5.孕妇合并或并发严重疾病：不宜阴道分娩者。 ===========================第 5 道辩题=========================== 005、 会阴裂伤的分类? Ⅰ度裂伤：指会阴部皮肤与粘膜、阴唇系带、前庭粘膜或阴道粘膜等处撕裂，但并不累及肌层及筋膜。 Ⅱ度裂伤：撕裂已累及骨盆底的肌肉与筋膜，如球海绵体肌、会阴深、浅横肌以及肛提肌等肌...