妇产科疾病护理查房范例 内 容 目 标 实施方法 1．正常分娩 态度目标：语言亲切，耐心，严肃，责任感强。 知识目标： 1． 描述分娩的概念及影响分娩因素。 [提示] 决定分娩的因素：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态。 2． 说出正常胎心次数。 3． 说出先兆临产及临产开始的标志。 [提示] (1)先兆临产：①子宫不规则收缩；②胎儿下降感；③见红。 (2)临产开始的标志：有规律的且逐渐增强的子宫收缩，持续 30秒以上，间歇 5～6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。 4． 阐述产程分期及各期的护理要点。 [提示] 分娩全过程是从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。 (1)第一产程（宫颈扩张期）：从有规律的子宫收缩开始至宫颈口开全，初产妇约需 11～12小时，经产妇约需 6～8小时。 (2)第二产程（胎儿娩出期）：从子宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇约需 1～2小时，经产妇约需数分钟至 1小时。 (3)第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出，需 5～15分钟，一般不超过 30分钟。 5． 说出胎盘剥离的征象。 1． 通过教学查房、病例讨论、专题讲座、提问等形式学习知识目标内容。 2． 让学生先观看教师在分娩全程中的工作，指出分娩中的配合要点。 3． 教师指导学生完成护理评估，提出护理诊断，在查房中可让学生说出产妇健康教育要点。 4． 教师指导学生听胎心、观察子宫收缩 和 新 生 儿Apgar评分，争取机会让学生独立操作。 [提示] (1)宫底上升，因胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张而子宫体被推向上。 (2)脐带外伸，剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的脐带自行下降延伸。 (3)阴道有少量血液流出。 (4)在耻骨联合上缘向下深压子宫下段时，子宫体上升而脐带不回缩。 6．列出产妇健康教育要点。 技能目标： 1．针对产程各期进行护理评估，列出主要护理诊断。 [提示] (1)疼痛：与子宫收缩有关。 (2)舒适的改变：与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂、环境嘈杂有关。 (3)有受伤的危险：与会阴保护不当，接生手法不当有关。 (4)有亲子依恋改变的危险：与产后疲惫、会阴伤口疼痛或新生儿性别不符合期望有关。 (5)尿潴留：与先露下降压迫有关。 (6)焦虑：与知识缺乏、未参加产前宣教有关。 2．掌握听胎心的方法。 3. 学会观察子宫收缩的方法。 1． 掌握新生儿 Apgar评分的方法。 [提示] 判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度， 以新生儿...
