功能失调性子宫出血（崩漏） 一、 病名： 中医病名：崩漏 西医病名：功能失调性子宫出血 二、 定义: 功能失调性子宫出血，简称功血，是由于下丘脑-垂体-卵巢功能失调、并非器质性病变引起的异常子宫出血。可分为无排卵性功血和排卵性功血两类，其中无排卵性功血约占85％。可归属于中医的 “月经失调”、“崩漏”范畴。 三、诊断标准: 1、好发年龄 无排卵性功血功血好发于青春期和绝经过渡期。 2、最常见症状 不规则阴道流血。月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。 3、体格检查 妇科检查和全身检查，无生殖器官及全身器质性疾病。 4、辅助检查： （1）无排卵依据：①经前测定血孕酮值为卵泡期水平；②基础体温测定呈单相性；③经前宫颈黏液结晶检查呈羊齿状结晶等。 （2）B 超检查：排除子宫、卵巢异常情况。 （3）宫腔镜检查：排除宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤，取子宫内膜活检排除子宫内膜癌 。 （4）凝血功能测定及血红细胞计数：排除凝血功能障碍及了解贫血情况。 四、治疗方案: （一）治疗原则 青春期及生育期无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主。绝经过渡期功血以止血、调整周期、减少月经量、防止子宫内膜病变为主要原则。 （二）一般治疗 1、注意营养、纠正贫血、失血严重时可予输血。 2、出血期间应避免剧烈运动，保证充分休息和睡眠。 （三）辨证施治 1、辨证论治 （1）肾阴虚证 经乱无期，出血淋漓不净或量多，血色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，或心烦，舌质偏红，苔少，脉细数。 治法：滋水益阴，止血调经。 方药：左归丸，去牛膝合二至丸。 生熟地各15g 山药20g 枸杞15g 山茱萸12g 菟丝子 20g 炙龟板12g 女贞子 20g 旱 莲 草 15 （2）肾阳 虚型 经来 无期，出血量多或淋漓不净，血色淡 质清 ，畏 寒 肢 冷 ，腰膝酸软，小 便 清 长 。舌质淡 苔薄 白 ，脉沉 细。 治法：温肾固冲，止血调经。 方药：右归丸加减 熟地 20g 茯苓 12g 山茱萸 12g 黄芪 15g 覆盆子 15g 赤石脂 12g 制附子 5g 肉桂 10g 山药 20g 菟丝子 20g 杜仲 15g。 （3）脾虚型 经血非时而至，崩中继而淋漓，血色淡而质薄，面色苍白或虚浮，神疲乏力，便溏，舌质淡苔薄白，脉弱。 治法：补气摄血，养血调经。 方药：固本止崩汤加减 党参 20g 黄芪 20g 山药 20g 白术 15g 茯苓 15g 白芍 12g 甘草 5g 生地 12g 茜草 15g ...
