通化矿业（集团）责任有限公司总医院 妇科内镜诊疗技术规章制度 （一）严格遵守妇科疾病的诊疗规范、妇科内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证。 （二）实施内镜手术必须使用经国家食品药品监督管理部门注册的内镜专业设备、耗材及药品，严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范》。 （三）妇科内镜诊疗技术由具有妇科内镜诊疗技术临床应用能力的、具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，术者由具有妇科内镜诊疗技术临床应用能力的本院医师担任；四级妇科内镜手术由具有四级妇科内镜手术临床应用能力的、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，术者由具有四级妇科内镜手术临床应用能力的本院医师担任。术前应当确定手术方案和预防并发症的措施，术后制订合理的治疗与管理方案。 （四）实施内镜手术前，应当向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。 （五）加强妇科内镜诊疗质量管理，建立健 全 妇科内镜诊疗后随 访 制度，并按 规定进 行随 访 、记 录 。 （六 ）医疗机 构 和医师应当按 照 规定接 受 县 级以上卫 生行政 部门对 妇科内镜诊疗情况 进 行的技术检 查 ，包 括 病例 选 择 、手术成 功 率 、严重 并发症、医疗事故 发生情况 、术后病人管理、随 访 情况 和病历 质量等。 （七 ）医师实施妇科内镜诊疗，必须亲 自 诊查 患者，并按 规定及时 填 写 、签署医学 文 书，不 得 隐 匿 、伪 造 、销 毁 医学 文 书及有关 资料 。 （八 ）医师不 得 出 具与自 己 执业范围 无 关 或者与执业类 别 不 相 符 的医学 证明 文 件 。 （九 ）其他 管理要 求 ： 1． 建立妇科内镜诊疗器 材登 记 制度，保 证器 材来 源 可追 溯 。 2． 不 得 违 规重 复 使用一次 性 妇科内镜诊疗器 材。 3． 严格执行国家物 价 、财 务政 策 ，按 照 规定收 费 。篇 二： 妇科内镜诊疗技术管理规范2013 妇科内镜诊疗技术管理规范 （2013 年 版 ） 为 加强妇科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范妇科内镜临床诊疗行为 ，保 证医疗质量和医疗安 全 ，根 据 《医疗技术临床应用管理办 法》，制定本规范。本规范为 医疗机 构 及其医师开 展 妇科内镜诊疗技术的基 本要...
