妇科前五位病种诊疗常规、操作规范 妇科 英吉沙县人民医院 第一章 妇科诊疗指南 一 、子宫肌瘤 【概述】 子 宫 肌 瘤 是 发 生 在 人 体 子 宫 的 主 要 由 平 滑 肌 细 胞 增 生 形 成 ， 其 间 伴 有 少 量 纤维 结 缔 组 织 的 良 性 肿 瘤 ， 为 女 性 生 殖 器 最 常 见 的 良 性 肿 瘤 ， 也 是 人 体 最 常 规 的 肿瘤 。 常 见 于 30～ 50岁 妇 女 ， 其 中 以 40～ 50岁 最 常 见 ， 20岁 以 下 少 见 。 在 人 群 中的 发 病 率 较 难 统 计 ， 根 据 尸 检 资 料 ， 35岁 以 上 妇 女 约 20%患 有 子 宫 肌 瘤 ， 因 大部 分 肌 瘤 很 小 ， 患 者 常 无 症 状 ， 因 此 临 床 报 道 的 发 病 率 较 其 真 实 的 发 病 率 明 显 偏低 。 【临床表现】 1.症状：大 多 无 明 显 症 状 ， 仅 在 盆 腔 检 查 时 偶 被 发 现 。 症 状 出 现 与 肌 瘤 部 位 、生 长 速 度 及 肌 瘤 变 性 关 系 密 切 ， 但 与 肌 瘤 大 小 、 数 目 多 少 关 系 不 大 。 常 见 有 以 下症 状 ： ⑴月经改变 ： 为 最 常 见 症 状 。 大 的 肌 壁间 肌 瘤 可使内膜面积 增 大 、 宫 缩 不 良导 致 月经量 增 多 、 周 期 缩 短 、 经期 延 长 或 不 规 则 阴 道 流 血 等 。 粘 膜下 肌 瘤 常 为 月经量 过 多 ， 随 肌 瘤 体 积 的 增 大 ， 可出 现 经期 延 长 ， 若 肌 瘤 发 生 坏 死 、 溃 疡 、 合 并感 染 时 ， 则 有 持 续 性 或 不 规 则 阴 道 流 血 或 脓 血 性 液 体 排 出 等 。 ⑵ 腹 块 ： 肌 瘤 较 大 时 ， 患 者 常 可自 诉 腹 部 胀 大 ， 下 腹 正 中 可扪 及 肿 块 。 当 清晨 膀 胱 充 盈 时 子 宫 往 向 上 方 推 移 ， 更 易 扪 及 质 硬 、 形 态 不 规 则 的 下 腹 肿 块 。 ⑶ 白 带 增 多 ： 肌 瘤 使宫 腔 面积 增 大 ， 内膜腺 体 分 泌 增 多 ， 或 伴 有 盆 腔 充 血 等可致 白 带 增 多 ； 悬 吊 于 阴 道 内的 粘 膜下 肌 瘤 ， 当...
