妊娠剧吐诊疗指南

妊娠剧吐诊疗指南 妊娠恶心呕吐是一种同时影响孕妇与胎儿健康的常见症状。它会降低孕妇的生活质量，也显著增加卫生保健成本并。由于在妊娠早期“孕妇晨吐”很常见，妊娠恶心呕吐容易受到卫生保健人员和孕妇的极度轻视而缺乏治疗。一研究者发现，在随后因严重恶心呕吐未受到任何止吐治疗而终止妊娠的孕妇中，不足 50%的孕妇呼叫过妊娠恶心呕吐的求助热线。在接受治疗的孕妇中，90%提供的养生之道也不可能是有效的。此外，有些孕妇是因为担心安全而不寻求治。然而，一旦妊娠恶心呕吐症状进展，治疗会变得更加困难，因此早期治疗可预防更严重的并发症，包括住院。轻微的妊娠恶心呕吐可通过生活方式和饮食改变来缓解，安全有效的治疗对更严重的病例有效。孕妇对自身症状严重性的认识在判断是否治疗、何时以及如何治疗妊娠恶心呕吐方面起决定 性的作 用 。更为重要 的是，妊娠恶心呕吐应 和其 他 原 因引 起的恶心呕吐相 鉴 别 。 定 义 和发病率 是一种影响到 70%-85%妊娠妇女 常见症状。在妊娠妇女 中，50%同时有恶心与呕吐症状，25%只 有恶心症状，25%无 恶心呕吐等 不适 症状。一项 研究以每 天恶心呕吐持 续 时间 （ 少 于1 小 时为轻度，超 过 6 小 时为重度） 和呕吐、干 呕的次数 （ 最 多 2 次 为轻度和中度，超 过 5 次 为重度） 的评 估 为标 准 ，划 分 妊娠恶心呕吐的严重程 度。虽 然这 些分 类 确 认了 妊娠恶心呕吐症状上 的连 续 性划 分 ，但 这 种分 类 可能对临 床 治疗无 益 处 。患 者对自身症状严重性的认识和对治疗的意 愿 可能更影响临 床 治疗决策 。 从 流 行 病学 角 度来看 ，妊娠剧吐似 乎 代 表 着 妊娠恶心呕吐系 列 症状的危重程 度。妊娠剧吐的发生率 约 为 0.5%-2%。发病率 的报 道因诊断标 准 的不同和研究人群 的种族 差 异 而不同。妊娠剧吐没 有一简 单 公 认的定 义 ； 它是基 于典 型 临 床表 现却 无 法 由其 他 疾 病解释 的排 除 性临 床 诊断。最 常引 用 的诊断标 准 为： 与其 他原 因无 关 的持 续 性呕吐，可测 到急 性饥 饿 （ 通常伴 有大 量尿 酮 体 ） ，和一些间 断性的体 重减 轻，通常至 少 减 轻 5%的孕前 体 重。也可能伴 随电 解质、甲 状腺 、肝功 能的异 常。妊娠剧吐是导 致 早孕期住院的最 常见疾 ...