产 科 妊 娠 合 并 症 妊 娠 合 并 糖 尿 病 诊 疗 常 规 【 概 述 】 妊 娠 期 间 的 糖 尿 病 有 两 种 情 况 ： 一 种 为 妊 娠 前 已 有 糖 尿 病 的 患 者 妊 娠 ，又 称 糖 尿 病 合 并 妊 娠 ， 占 不 足 20%； 另 外 一 种 为 妊 娠 前 糖 代 谢 正 常 或 潜 在 糖 耐 量减 退 ， 妊 娠 才 出 现 或 发 现 糖 尿 病 又 称 妊 娠 期 糖 尿 病 （ GDM） ， 占 80%以 上 。 我 国发 生 率 1-5%。 【 入 院 医 嘱 】 长 嘱 临 嘱 （ 病 情 较 重 时 急 查 ） 按 妊 娠 期 糖 尿 病 常 规 护 理 I 级 护 理 /特 级 护 理 糖 尿 病 饮 食 测 胎 心 Tid/Q6h/Q4h 吸 氧 60 分 钟 Tid 测 Bp、 P、 R Qd/Tid 产 前 检 查 Qd/Qw 测 三 餐 前 30 分 钟 、 三 餐 前 2 小 时 及 22时 微 机 血 糖 血 常 规 +血 型 急查 ！ 尿 常 规 +尿 沉 渣 分 析 急查 ！ 凝 血 四 项 急查 ！ 肾 功 六 项 、 离 子 六 项 急查 ！ 肝 功 八 项 、 心 功 五 项 、 血 脂 四 项 急查 ！ 微 机 测 血 糖 急 ！ HIV 急查 ！ 免 疫 八 项 、 抗 体 筛 查 糖 化 血 红 蛋 白 眼 科 会 诊 急 ！ 心 电 图 急查 ！ 胎 监 脐血 流 产 科 B 超（ 胎 儿、 胎 盘、 羊水） 必要时 ： 短效胰岛素6U、 6U、 6U 分 别三 餐 前 半小 时 皮下注射（ 自备） 中效胰岛素4U 22 时 皮下注射（ 自备） 必要时 ： 短效胰岛素 400U×1 支 诺和灵中效胰岛素 400U×1 支 超声心 动图（ 心 脏 彩 超） BUS（ 肝 、 胆 、 脾 、 胰+双 肾 、 双 侧 输 尿管 、 膀 胱 ） BUS（ 胎 儿生 物 BPS 评 分 ） 大 便 常 规 24 小时尿蛋白定量 说明： 1、 产前检查，≥28 周者，Qd，＜28 周者，Qw。 2、 如为糖尿病合并妊娠建议查肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、膀胱B 超及超声心动图。 3、 糖化血红蛋白反映为1-2 个月（8-10 周）血糖控制情况，正常值应为6.5%以下（正常为4-6%），孕晚期只能反映过去2 周的平均血糖水平了。 【监测】 1、 血糖监测应每天进行，入院初期，血糖未达标准时，应行“大...
