甲状腺癌围手术期护理

甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌围手术期护理1.甲状腺的解剖生理概要1.1 甲状腺位于甲状软骨的下方、气管的两旁，由峡部和两个侧叶构成，重 30g。四个甲状旁腺、两层被膜。甲状腺不容易被看到或摸到，吞咽时随甲状软骨上下移动。甲状腺血运丰富，主要有甲状腺上下动脉及上中下静脉。1.2 甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4。1.3 甲状腺素的作用：（1）增加全身组织细胞的氧耗及产热。（2）促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。（3）促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。2.甲状腺癌3.甲状腺癌围手术期护理3.1 术前护理措施（1）手术方式：全麻。手术体位：垂头仰卧位。甲状腺癌分类乳头状腺癌（最常见，恶性程度低，预后好）滤泡状腺癌（恶性程度高，以血行转移为主）未分化癌（高度恶性，颈部淋巴结转移率高）髓样癌（较少见）临床表现单发、质硬、不平界不清、固定、压迫症状检查组织切片病理学检查（确诊）B 超（2）让患者了解气管插管容易黏膜受损、教育病人有效咳嗽方式，嘱病人练习深呼吸及咳嗽。（3） 让患者了解术中体位，并指导患者术前练习，平卧位将枕头置于肩部下方，使头部后仰过伸体位。练习时间从0.5h 到 1h 。目的：充分暴露切口， 预防书中误伤， 同时还可预防手术时间长而导致患者头面部肿胀、颈部肌肉受损等。（4）嘱病人充足睡眠，必要时可给予安眠镇静药。（5）手术前 8— 12h 禁食， 4h 禁水。（6）心理护理： 对诊断、术中疼痛、 术后后遗症及自我形象的顾虑。介绍各种术前检查的意义， 注意事项。 介绍手术方法及成功病例， 增强病人对手术的信心。3.2 术后护理措施（1）准备气管切开包、无菌手套于床旁。（2）术后嘱病人说一句话，判断是否声音嘶哑；咽一口口水，判断吞咽功能是否受损。（3）宣教：保持负压吸引的宣教3.2.1 一般护理（1）在变换体位时保护颈部： 从床上坐起或弯曲颈部、 移动颈部时，用手固定，减少震动。（2）饮食： 6h 后进温凉饮食，避免过热加速血管渗血。限制肉类、乳类、蛋类的摄入。（3）体位：病人血压平稳、神志清醒后予高坡卧位。保持患侧上肢高于健侧体位， 以免肩部下垂。 术后切口愈合后保持颈部活动至出院后 3 个月。4.潜在并发症：4.1 有呼吸困难、窒息的危险：（1）切口内出血压迫气管①原因：咳嗽、呕吐、频繁活动、说话过多、血管结扎脱落、切口止血不彻底。②出血时间：术后24～48h 内，以 24...