疼痛科常见疾病诊疗常规

精品文档。1 欢迎下载疼痛科常见疾病诊疗常规【 偏头痛】1. 诊断依据：（1）常于青春期起病，女性居多。（2）发作性搏动性头痛为主，也可呈胀痛; 以一侧头痛为主，也可全头痛; 间歇性反复发作，起止较突然，间歇期如常人，病程较长。（3）多伴有恶心、呕吐等明显的植物神经症状。（4）脑电图检查偶有轻度或中度异常，脑成像及其它辅助检查均无异常。2. 治疗常规：（1） 药物治疗：阿司匹林、麦角胺、尼莫地平、卡马西平等药物。（2） 物理治疗：超激光星状神经节照射，每日1 次， 7 日为 1 个疗程 ; 3. 三叉神经阻滞、枕神经阻滞等。【 带状疱疹】1. 诊断依据：（1）发病初期常伴有全身不适、微热、倦怠、食欲减退等，3~5 日后在神经痛的部位出现疱疹。（2）沿神经走行分布的单侧性疼痛，呈束带状，多为烧灼样、割裂样剧痛。（3）疼痛区域皮肤先有潮红，继而出现成簇的粟粒至黄豆大小疱疹，逐渐增多，沿受累神经支配皮肤区域排列成带状，该处皮肤痛觉过敏。（4）带状疱疹消失后仍留有剧烈疼痛，持续6 月以上者，为慢性疱疹后神经痛。2. 治疗常规：（1）药物治疗： 1 ）止痛：可用芬必得、曲马多、加巴喷丁，吗啡等。 2 ）抗病毒：可用阿昔洛韦、板兰根、阿糖胞苷等。 3 ）抗感染：可用抗生素。 4 ）其它药物：如干扰素、强的松（短期小剂量）、维生素等。（2）疱疹出现后，注意避免抓破、感染，局部可外搽龙胆紫药水，或口服抗生素。（3）物理治疗：激光等。（4）神经阻滞：视病变部位行相应的椎间孔神经阻滞、椎旁交感神经阻滞、星状神经节阻滞、肋间神经阻滞、硬膜外阻滞（单次或留管连续用药）、皮下置管接 PCA（病人自控镇痛）。【 肩关节周围炎】1. 诊断依据：（1） 多发于 50～60 岁，40 岁以下者少见，女性多于男性（3:1 ），左侧多于右侧或双侧同时罹患。（2） 肩关节疼痛、 僵硬，以钝痛为主， 偶可呈剧烈锐痛， 疼痛部位深邃，按压时反而减轻，夜间疼痛加重。精品文档。2 欢迎下载（3） 肩关节周围压痛，压痛点多集中在肩峰下、喙突下方胸大肌止点、大园肌、小园肌、冈上肌、三角肌腱止点等处。（4） 肩关节 X 线检查多无阳性发现。2. 治疗常规：（1） 药物治疗： 一般口服止痛药、 镇静剂如芬必得、 曲马多、加巴喷丁，吗啡等及疏筋通络、活血止痛类中成药，配合局部外用药等。（2） 物理治疗：红外线、局部热敷、超短波、针灸、拔罐等。（3） 神经阻滞：肩胛上神经阻滞、腋神经...