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临床体格检查(详解)

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临床规范体格检查准备器具:血压计、听诊器、叩诊锤、软尺、直尺、手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。患者多取仰卧位。医师步人病房,站在患者右侧,向患者问候,并作自我介绍,告之查体注意事项,希望患者予以配合,通过简短的交流,消除其紧张情绪,增强信任感,并了解患者的应答和言语状况。检查步骤及内容具体操作方法检查结果的表述一、生命体征的测定1、脉搏(中指定关)检查脉搏时手指并拢,以示指、中指和环指指腹平放在患者桡动脉近手腕处,至少计数 30 秒脉搏搏动次数。两侧均须触诊以作比较。先左后右。(注意脉诊指法:首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位,接着用食指按关前的寸脉部位,无名指按关后的尺脉部位,三指应呈弓形,指头平齐,以指腹按触脉体,同时观察寸、关、尺部脉象。)脉搏 1 分钟次,脉。2、呼吸同时观察病人呼吸,计算胸廓起伏频率,计数 30 秒。呼吸 1 分钟次。3、血压(两次取均值)测量右上臂血压前必须在安静环境下休息 5~10 分钟。先打开血压计开关,检查水银柱液面是否与 0 点平齐。使患者右上肢裸露,伸直并外展约 45°,袖带气囊胶管避开肱动脉,袖带紧贴皮肤缚于上臂,下缘距肘弯横纹上2~3cm;袖带不宜过紧或过松,一般以能伸进 l 指为宜。在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉,将听诊器膜式体件置于肱动脉上,不宜将体件塞在袖带下,并使测量点与腋中线同一水平。右手以均匀节奏向气袖内注气,待动脉搏动消失,再升高 20〜30mmHg(2.6〜4.0kPa)。然后缓缓放气,使水银柱缓慢下降,以每秒 2mm 速度为宜。两眼平视水银柱平面,听到的第一个搏动声为收缩压,水银柱继续下降至声音突然变低沉,直至消失,此时所示压力值为舒张压。同样的方法再测定一次,间歇 1 分钟左右,两次取均值为血压值。解下袖带,整理好后放人血压计内。向右侧倾斜血压计约 45°,使水银柱内水银进人水银槽内后关闭开关。同样的方法再测定一次,间歇 1 分钟左右,两次取均值为血压值。目前测得血压/mmHg。二、一般检查1、发育、营养、体型观察发育、营养、体型、意识状态、面容表情和体位。发育(良好/中等/不良)、营养(良好/中等/不良)、体型(肥胖/匀称/消瘦)。2、神志意识(清醒/嗜睡/模糊/谵妄/昏睡/昏迷)3、面容、表情表情自然,神态安怡。(急性、慢性、贫血、肝病、肾病、甲亢、粘液性水肿、二尖瓣、满月、面具等)4、体位(自动/被动/强迫)体位。5、淋巴结(一起做)按顺序由浅人深触诊全身浅表...

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