下载后可任意编辑民族医院评审标准实施细则12024 年 4 月 19 日附件 3三级民族医医院评审标准实施细则（ ）总体说明：一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级公立民族医医院，民营民族医医院参照执行。二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响民族医药特色优势、临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。第一部分 民族医药服务功能（650 分）第一章 发挥民族医药特色优势的措施（30 分） 评审指标评审方法评审细则分值1.1 依据功能与任务，确定医院的进展战略，制定中长期进展规划，体现发挥民族医药特色优势的医院进展方向，有明确的进展目标，重在提高民族医药临床疗效。（3 分）查阅相关资料，并抽查 2 项具体措施的落实情况。医院未确定医院的进展战略或未制定中长期进展规划或进展规划未体现以民族医药为主方向，不得分；不能提供原始资料，扣 1.5 分；发挥民族医药特色优势的措施未落实，每项扣 1.5 分；部分落 实 ， 酌 情 扣 分 （ 最 少 每 项 扣 0.5分）。3下载后可任意编辑1.2 围绕医院中长期进展规划 制 定 医 院 年 度 工 作 计划，有发挥民族医药特色优势和提高民族医药临床疗效的具体措施，并根据年度进行定期评价 。（11分）1.2.1 医院年度工作计划能够体现医院进展战略和中长期进展规划的指导思想，有发挥民族医药特色优势和提高民族医药临床疗效的具体措施。查阅评审前 3 年工作计划和相关资料。医院未制定年度工作计划,或工作计划中无具体措施，不得分；不能提供原始资料，扣 1 分21.2.2 有进展民族医重点专科、学科和加强民族医药人才培育的具体措施和明确的资金投入。查阅评审前 3 年相关资料。无具体措施，每项扣 1 分；无资金投入，每项扣 1 分；措施未落实，每项扣1 分；部分落实，酌情扣分（最少每项扣 0.3 分）。31.2.3 医院对影响民族医药特色优势发挥和提高民族医药临床疗效的关键问题有系统的讨论分析（至少每年一次），并制订针对性措施。查阅评审前相关资料，并抽查 2 项具体措施的落实情况。未定期开展讨论分析或无针对性措施，不得分；措施未落实，每项扣 1.5 分；部分落实，酌情扣分（最少每项扣 0.5分）。31.2.4 医院对民族医药特色指标（包括民族医药人员占医务人员比例、民族药（含成药、制剂、饮片、...
