下载后可任意编辑风温肺热病非重症社区获得性肺炎诊疗方案12024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)诊疗方案非重症社区获得性肺炎性病变:指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致,细菌性肺炎是最常见的肺炎。本病属祖国医学“风温肺热病”范畴,由风热犯肺,邪壅肺气,肺失清肃所致,以骤起发热、咳嗽、胸痛为主要临床表现。 一.诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)。(1)病史及发病特点:起病急,传变快,病程短,四季发病,以冬春多。(2)临床表现:发病初起,发热重恶寒轻、咳嗽、咳痰不爽、22024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑头痛、舌边尖红、苔薄黄或黄白相兼、脉浮数,或高热烦渴、咳喘胸痛、咯痰色黄或带血丝、舌红苔黄或腻、脉滑数。(3)主要体征:肺部局部叩诊可有浊音,听诊呼吸音降低或有湿罗音,或有支气管呼吸音。(4)主要辅助检查:肺部 X 线可有炎性改变:血常规白细胞总数或中性增多。2.西医诊断标准:参照 中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》。(1)新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。(2)发热。(3)肺实变体征和(或)湿性啰音。(4)WBC>10*10^9/L 或<4*10^9/L,伴或不伴核左移。(5)胸部 x 线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,32024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑伴或不伴胸腔积液。(二)证候诊断1.邪袭肺卫证:发热重,恶寒轻,咳嗽痰白、口微渴,头痛,鼻塞。舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。2.痰热壅肺证:高热不退,咳嗽,咳痰黄稠或咳铁锈色痰,胸痛,呼吸气促,口渴烦躁,小便黄赤,伴见大便干燥或便秘,舌红苔黄,脉洪数或滑数。3.痰浊阻肺证:咳嗽,咳声重浊,胸闷,咯白粘痰,伴有疲倦纳呆,腹胀,大便溏,舌淡红,苔白腻,脉滑。4.正虚邪恋证:在风温肺热病病程恢复期,咳嗽、咳痰症状减轻,体温趋于正常,但表现有多汗、胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。常见证候有肺脾气虚证与阴虚肺热证。(1)肺脾气虚证:咳少痰多,神疲倦怠,面色少华,自汗食42024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑少,腹胀,大便稀溏,唇舌淡红,脉细无力。(2)阴虚肺热证:低热不退,咳嗽少痰,口燥咽干,盗汗,面色潮红,唇红,舌红少津,舌苔花剥、苔少或无苔,脉细数...