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神经外科重点

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名解 :1、脑疝 :当颅内某分腔有占位性病变时,该分腔的压力大于临近分腔的压力,脑组织从高压力区向低压力区移位,导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位,有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中,从而出现一系列严重临床症状和体征。2、熊猫眼征 :颅前窝骨折时,累及眶顶和筛骨,引起出血经前鼻孔流出,或流进眶内,眶周皮下及球结膜下形成淤血斑3、颅内压升高 :是神经外科常见的临床病例综合征,是脑损伤、 脑肿瘤、 脑出血、 脑积水和颅内炎症等所共有的征象,由于上述疾病使颅腔内容物体积增加,导致颅内压持续在2.0kPa ( 200mmH2O)以上,从而引起的相应的综合征,如头痛、呕吐、视乳头水肿等。4、小脑幕切迹疝 :又称颞叶疝,当幕上占位性病变不断增大时,同侧颞叶沟回和海马回明显移位,致使脑干受压,造成病变对侧肢体瘫痪,同时位于小脑幕切迹周围的结构也因受到牵拉与压迫而产生症状,如动眼神经麻痹,大脑后动脉梗塞等。脑疝晚期,由于脑干受压严重,缺血坏死最后形成脑死亡。填空 :1.颅骨骨折按骨折部位分为颅盖骨折和颅底骨折;按骨折形态分为线形骨折与凹陷性骨折;按骨折与外界是否相通分为开放性骨折与闭合性骨折2.常见的颅内肿瘤:儿童及少年患者——后颅窝及中线部位的肿瘤为多,如髓母细胞瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤等;成年患者——胶质细胞瘤(如星形细胞瘤,胶质母细胞瘤等),其次为脑膜瘤,垂体瘤及听神经瘤等;老年患者——胶质细胞瘤及脑转移瘤多见。3.正常颅压值:成人——0.7~2.0kPa (70~200mmH2O);儿童—— 0.5~1.0kPa ( 50~100mmH2O)4.自发性蛛网膜下腔出血的原因:颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形5.颅内血肿血肿来源可分为:硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿及脑内血肿等。按血肿引起颅内压升高或早期脑疝症状所需时间: 72 小时内为急性型,3 日~3 周内为亚急性型,超多三周为慢性型。选择知识点?1.脑震荡的临床表现:表现为一过性的脑功能障碍(逆行性遗忘),无肉眼可见的神经病理改变,显微镜下可见神经组织结构紊乱。神经系统检查无阳性体征,脑脊液检查无红细胞,CT检查颅内无异常发现。2.神经胶质瘤的特点:①星形细胞瘤:最常见恶性程度较低,生长缓慢。其一为实质性,位于大脑半球,分界不清,中青年多见,易复发;另一种为囊性肿瘤,分界清楚多见于10 岁左右儿童的小脑半球,完全切除可望根治②少突胶质细胞瘤:两大脑半球白质内,生长缓慢,分界清③室管膜瘤:好发于儿童...

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