神经外科重点

名解 ：1、脑疝 ：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于临近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征。2、熊猫眼征 ：颅前窝骨折时，累及眶顶和筛骨，引起出血经前鼻孔流出，或流进眶内，眶周皮下及球结膜下形成淤血斑3、颅内压升高 ：是神经外科常见的临床病例综合征，是脑损伤、 脑肿瘤、 脑出血、 脑积水和颅内炎症等所共有的征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa （ 200mmH2O）以上，从而引起的相应的综合征，如头痛、呕吐、视乳头水肿等。4、小脑幕切迹疝 ：又称颞叶疝，当幕上占位性病变不断增大时，同侧颞叶沟回和海马回明显移位，致使脑干受压，造成病变对侧肢体瘫痪，同时位于小脑幕切迹周围的结构也因受到牵拉与压迫而产生症状，如动眼神经麻痹，大脑后动脉梗塞等。脑疝晚期，由于脑干受压严重，缺血坏死最后形成脑死亡。填空 ：1.颅骨骨折按骨折部位分为颅盖骨折和颅底骨折；按骨折形态分为线形骨折与凹陷性骨折；按骨折与外界是否相通分为开放性骨折与闭合性骨折2.常见的颅内肿瘤：儿童及少年患者——后颅窝及中线部位的肿瘤为多，如髓母细胞瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤等；成年患者——胶质细胞瘤（如星形细胞瘤，胶质母细胞瘤等），其次为脑膜瘤，垂体瘤及听神经瘤等；老年患者——胶质细胞瘤及脑转移瘤多见。3.正常颅压值：成人——0.7~2.0kPa （70~200mmH2O）；儿童—— 0.5~1.0kPa （ 50~100mmH2O）4.自发性蛛网膜下腔出血的原因：颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形5.颅内血肿血肿来源可分为：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿及脑内血肿等。按血肿引起颅内压升高或早期脑疝症状所需时间： 72 小时内为急性型，3 日~3 周内为亚急性型，超多三周为慢性型。选择知识点？1.脑震荡的临床表现：表现为一过性的脑功能障碍（逆行性遗忘），无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，CT检查颅内无异常发现。2.神经胶质瘤的特点：①星形细胞瘤：最常见恶性程度较低，生长缓慢。其一为实质性，位于大脑半球，分界不清，中青年多见，易复发；另一种为囊性肿瘤，分界清楚多见于10 岁左右儿童的小脑半球，完全切除可望根治②少突胶质细胞瘤：两大脑半球白质内，生长缓慢，分界清③室管膜瘤：好发于儿童...