第二章、神经系统的解剖、生理及病损的定位确诊第一节、中枢神经中枢神经系统包括CNS:脑:大脑、间脑、小脑、脑干脊髓:含神经细胞的灰质和含讼下行传导束的白质组成。一、大脑半球:额叶、顶叶、颞叶、枕叶岛叶、边缘系统(边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑)(一)额叶:精神、语言、随意运动①皮质运动区:中央前回、对半身随意运动②运动前区:皮质运动区前方;联合运动、姿势调节、共济运动、肌张力抑制区③皮质侧视中枢:额中回后部,双眼同向侧视④书写中枢:额中回后部,书写⑤运动性语言中枢:管理语言运动⑥额叶前部:记忆、判断、抽象思维、情感、冲动行为。——损害:1 外侧面:①额级:精神障碍②中央前回:刺激性——对上下肢、面部抽搐,继发全身性癫痫破坏性——单瘫③额上回后部:对上肢强握(物体触及患者病变对侧手掌,引起手指和手掌屈曲反应,出现紧握该物不放的现象)、摸索反射 (病变对侧手掌触碰到物体时,该肢体向各方向摸索,直至抓住该物紧握不放的现象。④额中回后部:刺激性——双眼病灶对侧凝视破坏性——双眼病灶侧凝视更后部:书写不能⑤额下回后部(优势侧):运动性失语(听得懂说不出)2 内侧面:①旁中央小叶:对侧膝以下瘫痪②矢状窦旁脑膜瘤压迫两侧下肢运动区:瘫痪、尿便障碍3 底面:①额叶眶面:饮食过度、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗、皮肤血管扩张②额叶底面肿瘤出现:福斯特-肯尼迪综合征同侧嗅觉缺失、视神经萎缩对侧视乳头水肿(二)顶叶:①皮质感觉区:对侧肢体深浅感觉②运用中枢:复杂动作和劳动技巧③视觉性语言中枢:阅读——损害①中央后回、顶上小叶:对肢体复合性感觉障碍(实体觉、位置觉、两点辨别、皮肤定位)刺激性——对肢体部分性感觉性癫痫;扩张至中央前回运动区——部分性运动性发作②顶下小叶:A 体象障碍B 古茨曼综合症:失算、手指失认、左右失认、书写不能、失读C 失用症(三)颞叶:①感觉性语阎中枢②听觉中枢③嗅觉中枢④颞叶前部:记忆、联想、比较高级神经活动⑤颞叶内侧面:边缘系统,司记忆、精神、行为、内脏——损害:听觉、语言、记忆、精神活动①优势颞上回后部:感觉性失语(听不懂)②优势颞中回后部:命名性失语③颞叶钩回:幻嗅、幻味④海马:癫痫,精神症状、内脏症状和抽搐、记忆障碍⑤优势广泛或双侧广泛:精神症状(人格改变、情绪异常、记忆障碍)⑥颞叶深部视辐射纤维、视束:视野改变——两眼对侧视野的同向上象限盲。(四)枕叶:视觉...