________2017__年度 ___科质量与安全管理工作计划提纲如下：一、科室《年度质量与安全管理工作计划》撰写提纲。1、指导思想以病人为中心，加强科室自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，优化服务流程，提高整体医疗水平和服务能力，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。2、质量与安全管理的基本原则以病人为中心，质量为核心的原则；全程、全员参与的全面质量与安全管理原则；质量与安全管理持续改进的原则。3、医疗质量与安全管理指标：（ 1）临床科室主要质量指标（据《三级综合医院评审标准实施细则》（以下简称<细则>）等设置但不限于：主要质量指标（样表）工程指标要求（根据医院规定填写）计划完成值平均住院日（低于近三年平均值）治愈好转率（高于近三年平均值）病床周转率85%-93% 抢救成功率≥84% 入出院诊断符合率（高于近三年平均值）病床使用率≥93% 医院感染率≤10% 手卫生检查合格率100% 医院感染漏报率0 传染病漏报率0 药品费用比率（根据医院要求定）住院抗菌药物使用率（根据医院要求定）门诊处方抗菌药物使用比率（根据医院要求定）国家基本药物使用金额比率（根据医院要求定）成份输血率100% 输血病程书写合格率100% 终末病历甲级率95% 环节病历甲级率≥95% 丙级病历率0% 门诊处方书写合格率≥95% 门诊病历书写合格率≥90% 三基考试合格率100% 出院病人满意度≥95% 技术操作规范合格率100% 医疗差错 /事故/意外发生率≤0.1% 设备运行完好率100% 抢救物品完好率100% 住院患者压疮发生数（可避免）0 医院内跌倒 /坠床发生数0 因用药错误导致患者死亡数0 疑难、危重病例讨论率100% （以下为手术科室部分）非计划二次手术发生率≤% 手术安全核查率100% 无菌切口感染率0 术后并发症发生率（可避免）0 手术过程中异物遗留数0 深静脉血栓发生数（可避免）0 患者走失数0 运送患者发生意外数0 产伤发生数（产科）0 ⋯⋯（其他专科质量指标）（ 2）麻醉科指标见《三级综合医院评审标准实施细则》4.7.8.4 款及第七章第二节制定，包括但不限于：麻醉总例数（分全麻、脊柱麻、其他）、实施镇痛治疗例数（分住院、门诊及术后镇痛）、实施心肺复苏例数、麻醉复苏管理例数、麻醉非预期相关事件例数、麻醉分级管理例数等；麻醉医师继续教育达标率、复苏室病历记录完整率等。（ 3）重症医学科参照《三级综合医院评审标准实施细则》4.9.2....
