科室质量与安全管理工作记录本（医疗分册）科室年份xx 医院使用说明1、本手册内容作为科室质量与安全管理工作的考核依据，必须按时如实填写。2、记录本由科室质量与安全管理小组成员填写，注意保管，人员变更时及时移交。3、记录本按年度编制，每年一册，列有年度计划和总结，已填写的记录本由科室妥善保管备查，保存期限3 年。4、记录本要求记录每月至少一次的质量与安全专题活动，能够应用医疗质量与安全管理指标，定期分析，并对上月自查整改活动体现的效果进行记录。5、记录本每半年进行一次总结和反馈，体现持续改进。6、科室根据附表 1 记录医院治疗与安全管理检查反馈的内容，此表一式两份，一份科室存档，一份交科室主管部门。7、如遇科室质量与安全管理的特殊情况需记录，可另加附页。目录第一部分：科室质量与安全管理小组成员组成⋯⋯⋯⋯⋯第二部分：科室医疗质量与安全管理小组职责⋯⋯⋯⋯⋯第三部分：科室医疗质量与安全管理制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第四部分：科室疾病诊疗指南和临床操作规范⋯⋯⋯⋯⋯第五部分：科室质量与安全管理小组工作计划⋯⋯⋯⋯⋯第六部分：科室质量与安全管理小组专题活动记录⋯⋯⋯1、科室质量与安全管理小组活动记录（1 月）⋯⋯⋯⋯⋯2、科室质量与安全管理小组活动记录（2 月）⋯⋯⋯⋯⋯3、科室质量与安全管理小组活动记录（3 月）⋯⋯⋯⋯⋯4、科室质量与安全管理小组活动记录（4 月）⋯⋯⋯⋯⋯5、科室质量与安全管理小组活动记录（5 月）⋯⋯⋯⋯⋯6、科室质量与安全管理小组活动记录（6 月）⋯⋯⋯⋯⋯7、科室质量与安全管理小组半年总结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8、科室质量与安全管理小组活动记录（7 月）⋯⋯⋯⋯⋯9、科室质量与安全管理小组活动记录（8 月）⋯⋯⋯⋯⋯10、科室质量与安全管理小组活动记录（9 月）⋯⋯⋯⋯⋯11、科室质量与安全管理小组活动记录（10 月）⋯⋯⋯⋯⋯12、科室质量与安全管理小组活动记录（11 月）⋯⋯⋯⋯⋯13、科室质量与安全管理小组活动记录（12 月）⋯⋯⋯⋯⋯14、科室质量与安全管理小组年度总结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第七部分、科室质量与安全管理检查反馈记录表⋯⋯⋯⋯⋯第一部分：科室质量与安全管理小组成员组成?1、医疗质量控制组：组长：xx ?成员： xx、xx 、xx ?2、病案质量管理组：组长：xx ?成员： xx、xx 、xx ?3、医院感染管理组：组长：xx ?成员： xx、xx 、xx ?4、临床路径管理组：组长：xx ?成员： xx、xx 、xx ?5、药品...
