儿科血小板减少性紫癜护理查房

原发性血小板减少性紫瘢（简称 ITP）是小儿最常见的出血性疾病。分急性型和慢性型两种类型。临床特点是皮肤、粘膜自发性出血，血小板减少，骨髓巨核细胞数正常增多，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性°ITP 的发病与免疫机制有关，因此又称免疫性血小板减少性紫癜。常见护理问题包括：1. 皮肤粘膜受损；与血小板减少，血清中存在抗血小板抗体。感知改变---瘙痒有关。主要表现皮肤粘膜自发性出血，从针尖大小的出血点到大片瘀斑、瘀点，鼻衄、牙龈出血、口腔出血。护理目标破损后的皮肤粘膜愈合，不出现继发感染。不出现新的皮肤、粘膜损伤。家长、患儿能复述皮肤粘膜破损的护理要点。护理措施避免因患儿哭吵而加重出血：可多给患儿抚摸、讲故事等，以给予安慰与爱抚，尽量满足患儿要求、减少哭闹。饮食宜清淡，易消化，少刺激，少渣，高蛋白，高维生素，避免生硬、刺激性食物。急性期卧床休息，减少活动，保证睡眠充足。每天检查皮肤出血点、瘀斑有无增加。指导家长在照顾患儿时应注意：衣服宜宽大、柔软，减少对皮肤的磨擦，保持皮肤清洁，经常温水擦洗，及时更换内衣、内裤。剪平患儿指甲，避免搔破皮肤，防止皮肤挤压和外伤，不要玩尖锐玩具，以免损伤皮肤。保持床单平整、清洁、干燥，避免擦伤皮肤。给患儿洗脸、擦澡的水温不宜过高，以接近体温为宜，避免水温过高使表皮血管扩张，加重出血。擦澡时动作轻柔，以免挤压皮肤加重出血。2。有感染的危险；与服用激素，机体抵抗力降低有关。主要表现发热，白细胞计数尤其是中性粒细胞超出正常范围。护理目标患儿不发生感染，体温正常。护理措施室内温湿度适宜，保持温度 18-22，湿度 50%—60%,定期通风换气，冬季每天开窗通风 3 次，每次 20-30 分钟，保持空气新鲜。室内空气每天用 0.5%过氧乙酸喷雾 1 次。与感染患儿分室居住，尽量给 2—3 人的小房间，减少探视人员。做各种治疗应严格无菌操作，先护理非感染患儿，后护理感染患儿。为患儿进行各种穿刺后，应压迫局部直至不再出血，如穿刺针眼较大应以无菌纱布敷盖，以防局部感染。协助家长做好患儿的生活护理，特别是皮肤、口腔护理。向患儿及家长做好卫生宣教；优质良好的个人卫生，如饭前、便后洗手，餐后漱口，勤洗澡、换衣、洗头及剪指、趾甲。根据季节、天气增减衣服，防止受凉。病人餐具要专用，并保持清洁，注意饮食卫生，不吃不洁食物，以免肠道感染。嘱家长不带患儿去公共场所，以免感染呼吸道疾病。每天测体温 ...