项目十一颈椎病的康复任务一颈椎病的康复［学习目标］知识要求1.熟悉颈椎病的定义、临床表现与诊断。2.熟悉颈椎的解剖结构和生物力学特点。3.掌握颈椎病的分型及特点。4.掌握颈椎病的康复评定方法。5.掌握颈椎病的康复治疗方法。技能目标1.能对颈椎病作出正确的康复评定。2.能对颈椎病进行正确的康复治疗。3.能对颈椎病作出康复指导。［工作任务］患者，王某，男性，45 岁，颈疼肩背疼痛有 2 年余，颈部活动受限，头颈部呈强制体位，双侧肩部及双手疼麻有过电样串麻感头晕头沉，背部有重物压迫感，颈部僵硬手发冷感，医院确诊为神经根型颈椎病。要求1.对该患者进行康复评估。2.提出康复治疗方案。［背景知识］一、颈椎病的定义颈椎病又称颈椎综合征。是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈部肌肉和筋膜、颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。高发年龄为 30〜50 岁，近年来有年轻化的趋势。二、颈椎的解剖结构和生物力学特点（一）颈椎的解剖结构颈椎由 7 块椎骨组成，包括 1 个椎体、1 个椎弓及 7 个突起（1 个棘突、1 对横突、2 对关节突），椎体排列成前凸形状，也是正常颈椎应有的生理曲度，各个颈椎有其相应特点。（如图 11-1-1，图 11-1-2）第 1 颈椎又名寰椎，呈环形，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓和侧块组成。第 2 颈椎又名枢椎，椎体向上伸出一指状突起，称为齿突，与寰椎齿突凹相关联形成寰枢关节。寰枢关节允许寰椎连同头部围绕齿突作旋转运动。因此寰枕、寰枢关节的联合运动可使头部做三维活动，承担约 50%的颈椎旋转度。第 3〜7 颈椎的椎体较小，呈横椭圆形，椎体中部略细，上、下两端膨大，上、下椎体之间形成马鞍状对合，以便保持颈部脊柱在运动中的相对稳定。椎体上面的后缘两侧有向上的脊状突起称为钩突，它们与上位椎体下面的后缘两侧呈斜坡形对应部分相对合，形成所谓的钩椎关节，即 Luschka 关节。上、下椎弓根间形成椎间孔。椎间孔的前内侧壁为椎间盘,上下为椎弓根，后外侧壁为关节突关节及其关节囊，脊神经也在此合并由此孔穿出。神经根的营养动脉也经由此孔进入椎管。椎弓根向后的板状部分称为椎板，上下椎板之间由黄韧带连接。棘突位于椎弓正中，横突呈额状位突向外方，上面有一深沟为脊神经沟，有脊神经通过。横突末端分裂成两个结节，围成横突孔。关节突位于横突之后，上下关节突间称为峡部。梱面图 11-1-1 颈椎椎体侧面...
