功能锻炼及康复指导 随着康复医学的进展，功能锻炼在骨折康复中的重要性越来越被人们广泛重视.对骨折或关节损伤后的患者应以恢复原有功能，降低致残率及残疾程度为根本目的。根据康复护理的原则，护理行为或护理程序,都是直接针对患者的具体情况而进行的.一、功能锻炼的意义及原则功能锻炼是通过患者主动活动和被动活动,维持肌肉、关节活动，防止肌肉萎缩、关节僵硬，促进血液循环,预防畸形，最大范围地恢复功能，最大程度地降低致残率。患肢是康复护理地重点，对骨折或关节损伤的患者虽然实行的主要治疗方法是复位固定，但是假如只注意固定而忽视了功能锻炼，可能会使患者本应该恢复的功能得不到恢复，甚至造成残疾，其严重程度远远超过原发损伤。康复锻炼必须积极地科学地进行，讲清原理，动作轻柔，由易到难,循序渐进。二、功能锻炼地临床作用1、促进肿胀消逝：肿胀是外伤后的炎症反应:（1）体液渗出→肌肉痉挛→静脉血液及淋巴淤滞→回流障碍→肿胀肢体。(2)肌肉收缩→加速血液循环→肿胀消退→痛苦减轻.2、减少肌肉萎缩程度:肢体废用必定导致肌肉萎缩,锻炼可避开肌肉萎缩，并使大脑始终保持对有关肌肉的支配。3、防止关节僵硬粘连:肌肉不活动→静脉淋巴淤滞→水肿→浆液纤维蛋白渗出→滑膜粘连。4、促进骨愈合过程的正常进展：肌肉代谢产生乳酸→刺激血管→血管扩张→促进循环→新生血管较快成长→促进骨痂形成、强固骨痂→骨折愈合、早期活动关节面.三、运动方案制定 针对每个患者的运动能力、损伤性质、骨折的部位和类型、年龄及身体素养等制定运动方法及运动量。运动方案应做到个体化，对于运动的设计是按要达到目的来进行的。（一）基本步骤1、骨折早期的功能康复锻炼（伤后 1－2 周）此期特点局部反应大，肿胀明显，骨痂尚未形成。骨折断端虽颈 2 整复,但不稳定，有时会有轻度侧方移位或成角畸形。骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部痛苦，肢端肿胀仍存在。所以此期锻炼的方法是关节不活动的情况下，以肌肉的主动收缩和舒张练习为主，即静力练习。（1） 锻炼上肢肌肉的方法：用力握拳和充分伸直五指，反复交替进行，增强手的握力。（2） 锻炼下肢肌肉的方法：股四头肌的等长收缩,增强臀大肌、股四头肌和小腿三头肌的力量;用力做踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾，促进血液回流，防止肌肉废用性萎缩。（3） 被动活动：向心性按摩，改善血液循环，减轻肢体肿胀。2、骨折中期的功能康复锻炼(伤后 3－6 周）此期特点是，骨折肢体肿胀...
