签证信息采集表一、本人信息姓名汉语拼音曾用名性别出生年月日出生地身份证号码手机号码家庭电话（含区号）单位电话党派名称党内职务入党时间与地区结婚日期现工作单位全称月 薪现工作单位地址邮 编单位组织机构代码********-9 家庭实际居住地址及邮编居住年限经办人姓名手机号码办公电话与传真E-Mail 是否有因公护照护照号码：签发地：省市签发时间：年月日有效期：年月日是否有旧因公护照护照号码：现在状态：过期遗失二、签证历史（近十年内出访情况）曾经访问国家出访时间（精确到年月日）和停留天数签证签发时间因公 / 因私是否留取过十指指纹此次前往国是否有亲戚，若有，请简要说明：是否有过拒签记录，若有，请简要说明：三、教育经历（从初中开始到最高学历）日期（具体到月份）学校的名称学校具体地址及邮编学位 / 学历专业从到*若为硕士以上，请提供论文研究题目：四、工作经历日期（具体到月份）工作单位名称单位具体地址及 邮编部门和职位主管姓名和联系电话从到五、家庭成员信息配偶姓 名汉语拼音出生年月日出生地级市现行职业现行具体住址母亲（若已故，只需填写到出生地点）姓 名汉语拼音出生年月日出生地级市现行职业现行具体住址父亲（若已故，只需填写到出生地点）姓 名汉语拼音出生年月日出生地级市现行职业现行具体住址子女姓 名汉语拼音性别婚姻状况出生年月日出 生 地级市现行具体住址职业兄弟姐妹信息（若三个以上，至少写三个人的相关信息）姓 名汉语拼音关系婚姻状况出生年月日出 生 地级市现行具体住址职业备注： 1. 此表是填写签证表格的依据，请务必填写完整。2. 若所填的某个选项没有信息，请填写“无”或标注“ / ”。3. 此表可以打印填写，也可填写后打印。
