精神科临床路径一、精神分裂症临床路径标准住院流程〔一〕适用对象第一诊断为精神分裂症 〔ICD10：F20/20.0/20.1/20.2/20.3〕，且为急性发作期，排除慢性退缩病人。〔二〕诊断依据根据?精神病学第 5 版?〔沈渔邨主编，人民卫生出版社，2021 年〕，?中国精神障碍分类与诊断标准〔第三版〕?〔中华医学会精神科分会，2001 年〕相关指南1.病症标准：至少有以下2 项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落〔1〕反复出现的言语性幻听〔2〕明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏〔3〕思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维〔4〕被动、被控制，或被洞悉体验〔5〕原发性妄想〔包括妄想知觉，妄想心境〕或其他荒唐的妄想〔6〕思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作〔7〕情感倒错，或明显的情感冷淡〔8〕紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为〔9〕明显的意志减退或缺乏自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈〔1〕符合病症标准和严重标准至少已持续1 个月，单纯型另有规定〔2〕假设同时符合分裂症和情感性精神障碍的病症标准，当情感病症减轻到不能满足情感性精神障碍病症标准时，分裂病症需继续满足分裂症的病症标准至少 2 周以上，方可诊断为分裂症排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，假设又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断〔1〕偏执型分裂症〔 F20.0〕符合分裂症诊断标准，以妄想为主，常伴有幻觉，以听幻觉较多见〔2〕青春型〔瓦解型〕分裂症〔F20.1〕符合分裂症诊断，常在青年期起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异〔3〕紧张型分裂症〔 F20.2〕符合分裂症诊断标准，以紧张综合征为主，其中以紧张性木僵较常见〔4〕未定型分裂症〔 F20.3〕又名混合型或未分型①符合分裂症诊断标准，有明显阳性病症②不符合上述亚型的诊断标准，或为偏执型、青春型，或紧张型的混合形式〔三〕治疗方案的选择及依据根据?精神病学第 5 版?〔沈渔邨主编，人民卫生出版社，2021 年〕、?临床技术操作标准精神病学分册 ?〔中华医学会编著，人民军医出版社，2006 年〕、?精神分裂症防治指南 ?〔中华医学会编著，舒良主编，北京大学医学出版社，2007年〕等相关指南根据病情选择典型抗精神病药物、非典型抗精神病药物、对症治疗药物如：MECT ；rTMS 治疗；心理治疗；胰岛素低血...
