1、什么情况下要应用 DPMAS?为什么不能单纯血滤来治疗患者?答：这道题大家答得都对，简单说：人体新陈代谢会产生人体需要的物质（比如能量 ATP）也产生人体不需要的物质（比如代谢废物肌酐和尿素氮），机体不断产生的代谢废物中一部分经肾脏排出，经肾脏排出的物质必须符合一个前提，就是我经常说的，这个物质必须溶解于水，只有溶解于水，才能在肾小球的血管网内滤过形成原尿进入肾小囊腔内，最终以尿液排出，很多物质都是经肾脏代谢的，（比如你吃几粒维生素 B2,你会发现你的尿液变黄，说明 B2 的代谢产物溶解于水，经尿液排出，这样的例子很多也很好理解）但是还有些物质不能经肾脏排出，因为这类物质不溶解于水，无法经过肾脏的滤过作用以原尿排出体外，那这类物质怎么排出体外呢?是通过人体最大的解毒器官：肝脏！最常见的无法经肾脏排出的代谢废物为：间接胆红素，红细胞的寿命是 120 天，衰老裂解后产生的废物（血红蛋白）由巨噬细胞吞噬，处理后产生胆红素，这种胆红素是不溶于水的，叫游离胆红素也叫间接胆红素，间接胆红素经载体蛋白转运至肝脏经代谢生成直接胆红素，直接胆红素又叫结合胆红素，溶解于水，可经肾脏排出。总之，间接胆红素不溶于水，不能经肾脏排出，只能在肝脏内代谢！一旦患者发生肝衰竭，代谢不了体内源源不断的间接胆红素，此时就会产生蓄积，患者表现出黄染。而这种胆红素是没办法通过模拟肾脏功能的 CRRT 来清除的，必须依赖于替代性的“人工肝”也就是DPMAS 来实现，其实目前世界上没有能模拟肝脏的设备，因为肝脏的代谢之复杂，生化反应之快速，功能之强大，没有任何东西能模拟的出来。血浆置换与 DPMAS 也只不过是暂时能清理血液中的“毒素”而已。2、DPMAS 模拟的是什么脏器功能？答：这题答得也对，DPMAS 模拟的是肝脏，但是有一定的差距，CRRT 能很好的模拟肾脏功能，通过血滤滤器与压力实现了肾小球的滤过功能，通过置换液实现了肾小管的重吸收功能，只要是溶解于水的物质，都可以通过 CRRT 来完成，因此 CRRT 可以说，很完美的摸拟了肾脏，但是血浆置换和 DPMAS 在摸拟肝脏上完全不行。肝脏是代谢工厂，排出代谢废物不是靠滤过生成原尿，而是通过复杂的生化反应将代谢废物“转化”生成别的物质，而血浆置换和 DPMAS 都不是进行生化反应实现“转化”，而是“清除之后再补充”。因为血浆中的代谢废物无法经肝脏代谢，所以只能先分离出来（通过血浆分离器）以废液的形式扔掉，再输入正...
