编辑版 word 糖尿病胰岛素的治疗一、胰岛素应用适应症1、1 型糖尿病2、2 型糖尿病1）不宜使用口服降糖药物的患者2）口服药物原发或继发失效3）处于应激状态时4）糖尿病急性并发症5）糖尿病出现严重慢性并发症或合并症6）老年 2 型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精神抑郁3、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病4、某些继发糖尿病5、临床类似2 型糖尿病但血液ICA 或 ADA 阳性6、临床暂时难以分型的糖尿病患者二、胰岛素使用原则1、超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖2、三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早＞晚＞午3、开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量宜小，以免发生低血糖4、全日胰岛素剂量＞40U 者一般不宜一次注射，应分次注射5、长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量6、调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖，必要时测定凌晨3 时血糖及尿糖水平7、调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐后血糖最高的一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量8、每次增减胰岛素以2---6U 为宜， 3---5 天调整一次9、糖尿病使用胰岛素应个体化10、尽量避免低血糖反应的发生11、当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时，应分别使用注射器抽取药液，并注射在不同的部位三、胰岛素治疗方案（一般需10----20d 完成如下过程：1、初始剂量的选择2、餐前剂量分配3、剂量缓慢调整 4、最终治疗量）
正常人每日胰岛素分泌量为24----32U，空腹平均分泌0
5---1U/h ，进餐后分泌水平上升为基础值的8----10倍，高达1
5---4U/h ，因此将24U 作为胰岛素的基础量，餐后作为追加量
需要胰岛素治疗的患者，开始必须用普通胰岛素，经反复调整满意后，为减
