护理个案患者姓名：安 xx 性别：男年龄： 47 岁入院日期： 2016-7-2 入院诊断：糖尿病足溃疡现病史患者糖尿病 12 年，左足溃疡反复发作1 年，加重 1 月。 T36.4℃，P84 次/分，R20次/ 分，BP132/78mmHg。足背动脉波动感减弱，拇趾、无名趾分别1.5cm×1.5cm×0.5cm、0.5cm×0.5cm×0.5cm 大小的溃疡，有黄色粘稠渗液，伤口基底100%黄色，有轻度腥臭味，伤口周围皮肤发红，水肿。主要护理诊断/ 问题1.皮肤完整性受损与糖尿病足有关2.有跌倒的危险与糖尿病足有关3.焦虑、悲观与病情严重担心预后有关4.知识缺乏与患者缺乏糖尿病的自我护理以及糖尿病足的预防和自我防护有关5.依从性低与缺乏疾病相关知识、悲观等负面情绪有关。护理措施1. 环境休息与体位： 注意患者的体位舒适与安全， 适当限制一般活动，防止患者跌倒。嘱患者抬高患肢，促进下肢的血液循环。2. 饮食护理： 严格控制热量摄入， 合理安排各种营养成分， 少食多餐，食用高纤维素低糖饮食如五谷粗粮、豆类、蔬菜类等。3. 有效控制血糖良好的控制血糖是减少糖尿病并发症的最有利措施。合理使用胰岛素，使血糖控制更加有利。4. 及时进行伤口分泌物细菌培养， 正确应用 TIMEO2原则处理创面。严密观察伤口周围皮肤色泽、温度、伤口渗液情况，检查局部皮肤感觉及足背动脉搏动情况。5. 心理支持：加强与患者及其家属的沟通、 做好对他们的心理护理及健康教育，增强其信心，帮助其积极乐观地面对疾病和生活。6. 健康教育：①指导病人及家属增加对疾病的认识，让病人和家属了解糖尿病史终身性疾病、强调治疗的连续性，提高对治疗的依从性，使之以乐观积极的态度配合治疗。②指导患者掌握自我监测血糖，了解血糖的控制目标，提高患者的自我护理能力。④教导患者注意足部清洁，禁止赤脚走路。选择柔软、厚底、系带的鞋子和柔软棉质的袜子，防止脚趾受压。护理评价1.患者血糖控制良好，创面逐渐好转。3.患者情绪基本稳定，能够积极乐观面对疾病和生活。4.患者依从性提高。护理体会1.及时进行伤口分泌物细菌培养，正确应用 TIMEO2原则处理创面。建立最佳的伤口护理个性化方案。2.心理护理：由于该病病程长、易反复发作，患者及其家属难免会出现焦虑、悲观等负面情绪，所以我们医护人员除了要帮助患者解决生理上的病痛，更要加强与患者及其家属的沟通、做好对他们的心理护理及健康教育，增强其信心，帮助其积极乐观地面对疾病和生活。完成者：木x 夕完成时间： 2016.7.28
