系统精讲-呼吸系统-慢性肺源性心脏病病人的护理

编辑版 word 1. 男，65 岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20 年，气短 10 年，近 3 天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP160／90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是A.冠状动脉硬化性心脏病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.原发性心肌病E.先天性心脏病【答案】 :B 【解析】 :考察肺心病的临床表现。肺心病肺、心功能代偿期：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。急性感染可加重上述症状。 可有不同程度发绀和肺气肿体征。心音遥远， 肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。 可出现颈静脉充盈。 下肢可有轻微水肿等。 该患者的表现符合肺心病的表现。2.患者男性， 80 岁， COPD 病史 30 年，进来发生气喘明显，不能平卧，剑突下可见心尖搏动， 并伴有不同程度的下肢水肿，临床诊断肺心病， 肺心病病人使用利尿剂的原则是A.缓慢、大量、间歇B.缓慢、小量、间歇C.缓慢、小量、持续D.快速、小量、间歇E.快速、小量、持续【答案】 :B 编辑版 word 【解析】 :考察肺心病的治疗。肺心病病人使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则，快速大量利尿可引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞，并可发生低钾血症。3.患者男性，慢性阻塞性肺气肿20 年伴肺心病 5 年。病人使用洋地黄类药物的原则是A.快速、小剂量B.缓慢、小剂量C.快速、大剂量D.缓慢、小剂量E.快速、小剂量，维持【答案】 :A 【解析】 :考察肺心病的治疗。由于肺心病病人长期处于缺氧状态，对洋地黄药物的耐受性低，容易中毒，故使用时应以快速、小剂量为原则。4.患者女性， 72岁，慢支伴阻塞性肺气肿病史20年，进来发生明显呼吸困难，加重 10 天，伴咳嗽咳痰，下肢水肿，夜间不能平卧，听诊：三尖瓣区闻及收缩期杂音，临床诊断肺心病，请问肺心病呼吸功能失代偿期易出现A.反应迟钝B.肺性脑病C.呼吸性碱中毒D.咳嗽、咳痰加重E.发热【答案】 :B 编辑版 word 【解析】 :考察肺心病的临床表现。肺心病病人呼吸功能失代偿时因缺氧和二氧化碳潴留， 易发生肺性脑病， 表现为头痛、 神志恍惚、 淡漠、谵妄、抽搐、昏迷、球结膜充血水肿、皮肤潮红、多汗等症状与体征。5.患者男性， 53岁，COPD 合并肺心病 6 年，请问肺源性心脏病肺、心功能代偿期的表现不包括A.慢性阻塞性...