结肠息肉临床路径

结肠息肉临床路径一、结肠息肉临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为结肠息肉（ICD-10 ：K63.5 ）行内镜下结肠息肉切除术（ICD-9-CM-3 ：45.42007）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》 （中华医学会编著，人民卫生出版社） ，《实用内科学（第14 版）》（复旦大学医学院编著， 人民卫生出版社） 、《消化内镜学 （第 2 版）》（科学出版社） 、《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识》（中国实用内科杂志，2015,35（3）：211-227）等国内、外临床诊疗指南1.钡剂灌肠造影存在充盈缺损，提示结肠和(或)直肠息肉；2.结肠镜检查发现结肠和(或)直肠息肉。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》 （中华医学会编著，人民卫生出版社） ，《实用内科学（第14 版）》（复旦大学医学院编著， 人民卫生出版社） 、《消化内镜学 （第 2 版）》（科学出版社） 、《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识》（中国实用内科杂志，2015,35（3）：211-227）等国内、外临床诊疗指南。1.基本治疗（包括生活方式、饮食等）。2 2.内镜下治疗（包括APC, 电切，圈套， EMR,ESD ，内镜下钛铗止血术等） 。（四）标准住院日为5-7 日。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10 ：K63.5 结肠息肉疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间检查项目入院后第≤3 天。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规+潜血；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；（3）消化道肿瘤标记物筛查 （CA19-9 、CA24-2 、CA724 、CEA 等）；（4）腹部超声、心电图、胸片。2.根据患者病情可选择的检查项目：血型、Rh 因子、感染性疾病筛查 （乙肝、 丙肝、 艾滋病、 梅毒等）、腹部 CT 等。（七）治疗方案与药物选择。1.术前完成肠道准备及签署结肠镜检查和治疗同意书。2.行无痛内镜时，术中需监测生命体征，术后要在内镜室观察至清醒，并经麻醉医师同意后返回病房。3.按顺序进行常规结肠镜检查，检查时应用润滑剂。4.根据术中所见息肉形态、大小、数目等决定内镜下治疗方案，并按结肠息肉内镜治疗规范实施治疗。3 5.术后密切观察病情，及时发现并发症，对症处理。（八）出院标准。1.患者一般情况良好。2.无出血、穿孔、感染等并发症。（九）变异及原因分析。1.患者年...