1文档来源为:从网络收集整理.word 版本可编辑.欢迎下载支持.种植牙患者须知及同意书一. 种植牙适应症为身体健康,18 岁以上的成年人,本人对种植有迫切要求,经各项临床检查合格者。二. 本中心采用的瑞典 Straumann 种植体是国际上公认的优秀种植系统之一,具有三十年临床经验,其种植体手术创伤小,安全性高,术后除轻度疼痛,局部肿胀外,一般无严重反应,但有的患者可能发生感染,出血,局部麻木（一时性或永久性）,牙齿损伤,颌骨骨折,延迟愈合,上颌窦穿孔,口腔瘘等并发症,感染或排异等原因可导致种植钉松动甚至脱落。三. 种植牙费用为元,其中材料费元,（不包括挂号费,术前术后的各项检查费及药费在内）。可分两次付费,第一次手术前费用,（材料费元）;第二次修复前,费用（材料费元,制作金属费另计）。如种植手术后种植体因各种原因脱落,元材料费不予退还。如患者要求再次种植,可免除手术费,其他费用照付。如手术中发现骨条件不良无法种植的,仅收取第一次费用%作为手术费,退回其余费用。如种植病人需植骨或做上颌窦提升等辅助手术,费用另外加收。修复完成半年内,如上部结构出现问题,免费修理,半年后按规定收取材料费及治疗费。四. 本系统种植治疗过程需要进行第二次手术,首先植入种植体,经过 3-6 个月后达到骨愈合,再连接上部修复体,必要时还需对周围牙龈和骨组织作进一步处理。五. 种植术后局部咬纱布半小时止血,手术当天勿进热食,硬食,保持口腔清洁,避免剧烈运动,术后十天拆线,原有义齿缓冲,避免种植区域直接承受负荷。3 个月复诊 X 线片检查,6 个月,一年按时复诊,做临床,X 线片检查,确保口腔卫生,定期全口洁牙,一年后仍需每年复诊一次,如出现异常情况则应随时就诊。六. 治疗过程中,医生可以照相,录像,收集有关资料用于学术交流研究,推动种植学发展。七. 患者在治疗中与医生完全合作,向医生报告过去病史和健康状况.不合作或隐瞒病情引起的不良后果由患者自己负担。患者对上述有关种植体的情况已充分了解,自愿接受手术,并按规定复诊。患者签字:日期:文档来源为:从网络收集整理.word 版本可编辑.欢迎下载支持.23家庭住址：通讯地址：文档来源为:从网络收集整理.word 版本可编辑.欢迎下载支持.电话：邮编：姓名：工作单位：永久通信地址：口腔种植专科病历性别：年龄：联系电话：术前检查：一、全身健康状况术前记录是否有下列疾病：心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、消化系统疾病、血液病、肝脏病、风湿病、甲状腺病、神经系统疾病、...
