下载后可任意编辑[肱骨近端骨折的治疗] 肱骨近端骨折保守治疗[肱骨近端骨折的治疗] 肱骨近端骨折保守治疗 肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折.作为临床常见的一类骨折，国内文献报道其发生率占全身骨折的 2.5%， 国外文献报道占全身骨折的 4%-5%。而在骨质疏松的老年患者其发生率达到 10%， 其中 15%为不稳定骨折。其诊断治疗仍然是骨科医生面临的一个挑战。如何选择最佳治疗方案， 使肩关节功能最大限度地恢复，许多学者都进行过深化细致的讨论。目前肱骨近端骨折的内固定治疗方法较多，各有利弊;对疗效判定亦缺乏统一有效的指标，故治疗上一直存在较多争议。根据国内外近年文献对肱骨近端骨折的治疗综述如下。 1 分类方法 AO/ASIF 分类法及 Neer 分类法是两种最常用的分类方法。Neer 分型较为复杂，其可靠性及可重复性亦存有争议，但由于 Neer 分型利于制定骨折治疗方案，故临床运用较广泛。目前随着 CT 及 MRI 的普及，可进一步帮助骨折的分类。但在某些病例中，通过手术者在术中观察才能最后明确分类。AO 分型以损伤的严重程度及肱骨头坏死率为分类基础，强调肱骨头血运的破坏程度。A 型是指关节外骨折，仅包含一个结节，伴或不伴干骺端骨折。B 型是指关节外骨折，其中大小结节均骨折，同时伴干骺端骨折或盂肱关节脱位。C 型是指关节内骨折，常包括解剖颈，且肱骨头血运受明显破坏，肱骨头坏死率高。 2 肩关节功能评价标准 目前国际上最常采纳 neer 和 constant 标准用来评定。neer 标准: 痛苦占35 分， 功能占 30 分，活动范围占 25 分，解剖位置占 10 分。总分大于 89 分为优，大于 80 分为满意，大于 70 分为不满意，70 分以下为失败。constant 标准总分也是 100 分。主观指标上痛苦占 15 分，日常活动能力占 20 分;客观指标上肩关节活动范围占 40 分，肌力占 25 分。 3 治疗方法 肱骨近端骨折的治疗方法受多方面因素的影响，主要分为非手术治疗和手1下载后可任意编辑术治疗 2 种。 3.1 非手术治疗 肱骨近端骨折非手术的治疗方法包括手法复位夹板固定、悬吊石膏、牵引、肩外展支架固定等。一部分或轻度移位的二部分肱骨近端骨折， 保守治疗可以取得良好的效果。LiLL[1] 等从 1989 年 11 月至 1998 年 6 月， 对 52 名肱骨近端骨折的患者实行保守治疗， 其中 neer 分类二部分骨折 19 例， 三部分骨折12 例， 四部分骨折 6...
