肩胛盂骨折诊治的研究进展洪俊毅 毕大卫陈亿民【关键词】肩胛盂骨折肩胛盂损伤常由高能量的钝性冲击力造成，骨折约占全身骨折的％ ，占肩胛骨骨折的10％［1］，因多伴有较为严峻的复合伤，肩胛盂骨折常被延迟诊断，使其医治加倍复杂和困难。肩胛骨骨折处置不妥可致使肩关节及上肢功能障碍。目前肩胛盂骨折的医治尚无统一的意见及方式，现就其分型、医治进展等方面作一综述。1 肩胛盂及其周围解剖肩胛盂所在的肩胛骨是一块不规那么的三角形扁骨，前面稍凹，分二面三缘，反面被肩胛冈分为冈上窝和冈下窝，此处骨质较薄，无法放置内固定物。 肩胛骨外侧缘相对较厚， 上缘骨质薄而短但有喙突增强，这三条骨脊称为 “三柱”［2］, 内侧缘、外侧缘和肩胛冈是放置内固定物的重要部位。肩胛颈狭小，骨质薄弱，易骨折，其稳固性依托三柱的完整性，单纯保守医治易造成骨折畸形愈合。正常成年人中肩胛盂约 3／4 有 7° (2 ° ～12° ) 的后倾角，约 1／4 有 2° ～4° 的前倾角。若是有畸形愈合超过这一生理范围，可造成盂肱关节不稳固或脱位［3］。肩胛骨是肩部悬吊复合体（SSSC）的一部份，通过锁骨将上肢与中轴骨骼相连接， 起始或附着于肩胛骨的18 块肌肉，为盂肱关节活动提供稳固的基础［ 4］。其前方有臂丛、肩部血管、头静脉等；外侧缘三边孔、四边孔，孔内有旋肩胛血管、腋神经、旋肱后血管通过；肩峰下有肩胛上神经血管，骨折移位或手术时极易损伤。正是由于有如此的解剖关系，因此肩胛骨、肩胛盂骨折多伴有其他并发损伤，据文献报导， 80％～90％的肩胛骨骨折患者归并其他部位的损伤，平均归并损伤为 3．9 处，约 50％的患者归并有胸部损伤， 其中 38％ ～44％伴有肋骨骨折， 15％伴有头部损伤， 10％ 伴有脊柱损伤 ［5］,66 ％的肩胛骨骨折患者归并前部关节盂软骨唇骨折，且此类骨折归并神经损伤最多见［ 6］。故在处置此类病例时应全面查体，注意复合损伤，幸免漏诊。2 分型肩胛骨肩胛盂的骨折分型仅有少数分类方式被认可，每种分类方式都基于影像学结果。研究学者已将临床结果与骨折类型相结合，目前尚无足够大量的病例来进行功能性结果的研究，以论证何种分型体系最正确。Ideberg ［6］依据对过去 10 年的 100 例关节盂骨折的资料回忆总结，依照肩关节盂的骨折部位及损伤程度，将其分为6 型: Ⅰ型为盂缘骨折 , 此型骨折有别于小的撕脱骨折, 受伤机制多由侧方暴力致肱骨头直接撞击而造成, 骨折...
