肾癌临床路径VIP专享

2 肾癌临床路径（2010 年版）一、肾癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肾癌（ICD-10 ：C64,D09.101）行腹腔镜肾癌根治术（ICD-9-CM-3：55.5107 ）（二）诊断依据。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007 年）1.病史。2.体格检查。3.实验室检查及影像学检查。（三）选择治疗方案的依据。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社2007 年）1.适合腹腔镜手术。2.能够耐受手术。（四）标准住院日为≤12 天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合 ICD-10 ：C64,D09.101 肾癌疾病编码。2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不3 影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）≤3 天。术前所必需检查的项目：1.血、尿常规；2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.胸片，心电图。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔 2004 〕285 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日为入院≤3 天。1.麻醉方式：全麻或联合硬膜外麻醉。2.手术方式：腹腔镜肾癌根治术。3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。4.输血：必要时。（九）术后住院恢复≤9 天。1.必须复查的检查项目：血尿常规；根据患者病情变化可选择相应的检查项目。2.术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔 2004 〕285 号）执行。（十）出院标准。4 1.一般情况良好。2.切口愈合好。（十一）变异及原因分析。1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。5 二、肾癌临床路径表单适用对象： 第一诊断为 肾癌（ ICD-10 ：C64,D09.101 ）行腹腔镜肾癌根治术（ICD-9-CM-3 ：55.5107 ）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤ 12 天改为≤ 16时间住院第 1-2 天住院第 3-7 天（手术日）住院第 4-8 天（术后第 1 天）主要诊疗工作□询问病史，体格检查□完成病历及上级医师查房□完成医嘱□向患者及家属交代围手术期注意事项□签署手术知情同意...