1 肿瘤标志物的临床意义1.甲胎蛋白( AFP )AFP 是早期诊断 原发性肝癌 最敏感、最特异的指标,适用于大规模普查,如果成人血AFP 值升高,则表示有患肝癌的可能。AFP 含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌,70~95%患者的 AFP 升高,越是晚期,AFP 含量越高,但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP 水平在一定程度上反应肿瘤的大小,其动态变化与病情有一定的关系,是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。AFP 值异常高者一般提示预后不佳,其含量上升则提示病情恶化。通常手术切除肝癌后二个月,AFP值应降至 20ng/ml 以下,若降的不多或降而复升,提示切除不彻底或有复发、转移的可能。在转移性肝癌中,AFP 值一般低于350~400ng/ml 。妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP 也会明显升高。AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg 携带者。某些消化道癌也会出现AFP 升高现象。孕妇血清或羊水 AFP 升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、 食管 atresia 或多胎; AFP 降低 (结合孕妇年龄 )提示未出生的婴儿有Down’s 综合征的危险性。正常参考值: 0~15 ng/ml 2.癌胚抗原( CEA )在正常成人的血液中CEA 很难测出。 CEA 是一种重要的肿瘤相关抗原,70~90%的 结肠腺癌 患者 CEA 高度阳性,在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌(60~ 90%)、胰腺癌(70~80%)、小肠腺癌 (60~83%)、肺癌(56~80%)、肝癌(62~75%)、乳腺癌(40~68%) 、泌尿系癌肿 (31~ 46%)。胃液(胃癌) 、唾液(口腔癌、 鼻咽癌) 以及胸腹水 (肺癌、肝癌)中CEA 的阳性检测率更高,因为这些肿瘤“浸泡液 ”中的 CEA 可先于血中存在。CEA 含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系,当发生肝转移时,CEA 的升高尤为明显。CEA 测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访,对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察,能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。CEA 的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高,可达80%以上,往往早于临床、病理检查及X 光检查。大量临床实践证实,术前或治疗前CEA 浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。术前CEA 浓度越低,说明病期越早,肿瘤转移、复发的可能越小,其生存时间越长;反之,术前CEA 浓度越高说明病期较晚,难于切除,预后差。在对恶性肿瘤进行手术切除时, 连续测定 CEA 将有助于疗效观察。手术完全切除者,一般术后 6 周 ...