肿瘤标志物临床意义x讲解

1 肿瘤标志物的临床意义1．甲胎蛋白（ AFP ）AFP 是早期诊断 原发性肝癌 最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP 值升高，则表示有患肝癌的可能。AFP 含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70～95%患者的 AFP 升高，越是晚期，AFP 含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP 水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。AFP 值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至 20ng/ml 以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。在转移性肝癌中，AFP 值一般低于350～400ng/ml 。妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP 也会明显升高。AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg 携带者。某些消化道癌也会出现AFP 升高现象。孕妇血清或羊水 AFP 升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、 食管 atresia 或多胎； AFP 降低 (结合孕妇年龄 )提示未出生的婴儿有Down’s 综合征的危险性。正常参考值： 0～15 ng/ml 2．癌胚抗原（ CEA ）在正常成人的血液中CEA 很难测出。 CEA 是一种重要的肿瘤相关抗原，70～90%的 结肠腺癌 患者 CEA 高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60～ 90％）、胰腺癌（70～80％）、小肠腺癌 （60～83％）、肺癌（56～80％）、肝癌（62～75％）、乳腺癌（40～68％） 、泌尿系癌肿 （31～ 46％）。胃液（胃癌） 、唾液（口腔癌、 鼻咽癌） 以及胸腹水 （肺癌、肝癌）中CEA 的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液 ”中的 CEA 可先于血中存在。CEA 含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA 的升高尤为明显。CEA 测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。CEA 的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X 光检查。大量临床实践证实，术前或治疗前CEA 浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。术前CEA 浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长；反之，术前CEA 浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。在对恶性肿瘤进行手术切除时， 连续测定 CEA 将有助于疗效观察。手术完全切除者，一般术后 6 周 ...