胰岛素的用法用量及注意事项

胰岛素的用法用量及注意事项一、 正常值空腹血糖：3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl)，餐后半小时到 1 小时：10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后 2 小时： 7.8mmol/L(140mg/dl)。二、 初始用量（1）初始用量估算糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素（可迅速见效，便于调整，不易发生低血糖症，血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效）。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上， 依下列方法估算初始用量， 而后再依病情监测结果调整。方法一：按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（ μ）=[ 空腹血糖（ mg/dl）－100] ×10 ×体重( 公斤 ) ×0.6 ÷1000 ÷2 注：－ 100 为血糖正常值； 5.6mmol/L × 10 换算每升体液中高于正常血糖量；× 0.6 是全身体液量为 60% ；÷1000 是将血糖 mg 换算为克；÷2 是 2 克血糖使用 1μ 胰岛素。（为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。）方法二：按体重计算：血糖高，病情重 ,0.5-- 0.8 μ /kg ；病情轻， 0.4-- 0.5 μ /kg ；病情重，应激状态，不应超过1.0 μ /kg 。其他方法：●按 24 小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2 克尿糖给 1μ 胰岛素。●按 4 次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性 "+" 多少估算。一般一个"+" 需 4μ 胰岛素。综合估算： 体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大， 上述计算未必符合实际， 故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。（2）分配胰岛素用量：1. 注射时间：三餐前15--30分钟注射2. 分配方式：早餐前 > 晚餐前 > 午餐前。（①一天三次：早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，用量宜大；短效胰岛素作用高峰时间 2--4 小时，因此午餐前用量最小；保持夜间血糖水平，故晚餐前> 午餐前用量。②一天四次：加睡前一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。）经验法：将日总剂量除以3，午餐前减 2U 加到早餐前，例如 18U （8、4、6）或 24U （10 、6、8）。例如：体重 80 公斤 空腹血糖 250mg/dl 计算得：每日胰岛素用量36u ，实际用量为其1/2即 18u ，平均每次 6u ，则早餐前 8u 、午餐前 4u 、晚餐前 6u 。（3）注意事项：1. 基础率的精细调节：①在检测过程中，血糖要控制在目标血糖值的 30 mg/dl (1.7mmol/L)的波动范...