胰岛素的用法用量及注意事项一、 正常值空腹血糖:3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl),餐后半小时到 1 小时:10.0mmol/L(180mg/dl)以下,最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后 2 小时: 7.8mmol/L(140mg/dl)。二、 初始用量(1)初始用量估算糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素(可迅速见效,便于调整,不易发生低血糖症,血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效)。而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上, 依下列方法估算初始用量, 而后再依病情监测结果调整。方法一:按空腹血糖估算:每日胰岛素用量( μ)=[ 空腹血糖( mg/dl)-100] ×10 ×体重( 公斤 ) ×0.6 ÷1000 ÷2 注:- 100 为血糖正常值; 5.6mmol/L × 10 换算每升体液中高于正常血糖量;× 0.6 是全身体液量为 60% ;÷1000 是将血糖 mg 换算为克;÷2 是 2 克血糖使用 1μ 胰岛素。(为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量。)方法二:按体重计算:血糖高,病情重 ,0.5-- 0.8 μ /kg ;病情轻, 0.4-- 0.5 μ /kg ;病情重,应激状态,不应超过1.0 μ /kg 。其他方法:●按 24 小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2 克尿糖给 1μ 胰岛素。●按 4 次尿糖估算:无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性 "+" 多少估算。一般一个"+" 需 4μ 胰岛素。综合估算: 体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大, 上述计算未必符合实际, 故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。(2)分配胰岛素用量:1. 注射时间:三餐前15--30分钟注射2. 分配方式:早餐前 > 晚餐前 > 午餐前。(①一天三次:早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,用量宜大;短效胰岛素作用高峰时间 2--4 小时,因此午餐前用量最小;保持夜间血糖水平,故晚餐前> 午餐前用量。②一天四次:加睡前一次,则晚餐前要减少,而睡前的用量更少,以防夜间低血糖。)经验法:将日总剂量除以3,午餐前减 2U 加到早餐前,例如 18U (8、4、6)或 24U (10 、6、8)。例如:体重 80 公斤 空腹血糖 250mg/dl 计算得:每日胰岛素用量36u ,实际用量为其1/2即 18u ,平均每次 6u ,则早餐前 8u 、午餐前 4u 、晚餐前 6u 。(3)注意事项:1. 基础率的精细调节:①在检测过程中,血糖要控制在目标血糖值的 30 mg/dl (1.7mmol/L)的波动范...