脑出血临床路径表单适用对象： 第一诊断为 脑出血（：）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：天时间住院第天（急诊室到病房）住院第天住院第天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完善病历□医患沟通，交待病情□检测并管理血压（必要时降压）□气道管理，预防误吸□控制体温，可予物理和药物降温□防治感染、应激性溃疡等并发症□合理使用脱水药物□早期脑疝积极考虑手术治疗□根据病情安排相关会诊□主治医师查房，书写上级医师查房记录□评价神经功能状态□评估辅助检查结果□继续防治并发症□必要时多科会诊□开始康复治疗□需手术者转神经外科□主任医师查房， 书写上级医师查房记录□评价神经功能状态□继续防治并发症□必要时会诊□康复治疗□需手术者转神经外科重点医嘱长期医嘱□神经内科疾病护理常规□一级护理□低盐低脂饮食□安静卧床□监测生命体征□依据病情下达临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱、凝血功能□头颅、胸片、心电图□根据病情选择：血脂、骨髓穿刺 ( 继发于血液系统疾病脑出血者 ) □根据病情下达病危通知□根据病情决定神经外科会诊长期医嘱□神经内科疾病护理常规□一级护理□低盐低脂饮食□安静卧床□监测生命体征□基础疾病用药□依据病情下达临时医嘱：□复查异常化验□复查头□依据病情需要下达长期医嘱□神经内科疾病护理常规□一级护理□低盐低脂饮食□安静卧床□监测生命体征□基础疾病用药□依据病情下达临时医嘱：□复查异常化验□依据病情需要下达主要护理工作□入院宣教及护理评估□正确执行医嘱□观察病情变化□入院宣教及护理评估□观察病情变化□入院宣教及护理评估□观察病情变化病情变异记录□无□有，原因：. . □无□有，原因：. . □无□有，原因：. . 护士签名医师签名时间住院第天住院第天住院第天（出院）主要诊疗工作□各级医生查房□评估辅助检查结果□评价神经功能状态□继续防治并发症□必要时相关科室会诊□康复治疗□通知患者及家属明日出院□向患者交代出院后注意事项，预约复诊日期□如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案□再次向患者及家属介绍病人出院后注意事项，出院后治疗和家庭保健□患者办理出院手续，出院重点医嘱长期医嘱□神经内科疾病护理常规□一～二级护理□低盐低脂饮食□安静卧床□基础疾病用药□依据病情下达临时医嘱：□异常检查复查□复查血常规、...
