.. .下载可编辑 . 1例脑梗死患者护理查房护士长(护师):脑梗死又称缺血性脑卒中( CIS),是指局部脑组织因血液循环障碍、缺血缺氧而发生的软化坏死, 进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死又可分为脑栓塞和脑血栓形成。脑栓塞是各种栓子 (血流中的固体、液体、气体)随血液循环进入脑动脉。脑血栓是颅外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变, 官腔狭窄形成血栓。 为了指导检查责任护士整体护理落实情况,提升护理专业知识和护理质量,现对24 床郭成熙脑梗死患者进行护理查房,下面请责任护士琴汇报病史。。曦(护师):患者郭成,男性, 87岁, 系“ ( 代)右侧肢体活动障碍、失语30年,加重伴饮水呛咳 1周”入院,患者 30年前无明显诱因情况下出现右侧肢体活动障碍,失语,外院行头颅 CT检查明确诊“脑梗死”予以活血化瘀、营养脑细胞治疗,仍遗留右侧肢体偏瘫、失语。平时口服“拜阿司匹林、辛伐他汀、左旋氨氯地平”,多次症状再发加重入住我科。 1周前患者上述症状加重,同时出现进食呛咳,饮水时症状更明显,急来我院,门诊查头颅CT提示:多灶性脑梗死。患者近2周时有咳嗽、咳痰,痰难咳出,无畏寒、发热,时有气喘。近1周无呕吐、意识障碍,一直卧床,大小便不能自理,能进食糊状食物,睡眠尚可。既往史:平素健康状况一般,高血压病30年,口服“左旋氨氯地平、替米沙坦”,血压控制尚可。慢性支气管炎40年,每年冬春季均有发作。否认药物过敏史,体格检查:T:36.3 ℃, P:68 次/ 分, R:20次 / 分, BP:156/72mmHg,神志清楚,表情淡漠,运动性失语,呼吸尚平稳,营养中等,轮椅推入病房, 骶尾部可见 1cm×1cm大小Ⅱ期压疮,其上无渗出。双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。诊断:1. 脑梗死 2. 慢性支气管炎 ( 急性发作 )3. 高血压病 ( 很高危 )4. 褥疮(Ⅱ期压疮)5. 食管肿瘤?患者高齡,既往有高血压和脑卒中病史多年,长期瘫痪在床,生活不能自理,目前脑梗死再发,同时存在气管感染和吞咽困难,住院期间随时可能病情进一步加重,有发生痰窒息、恶性心律失常、呼吸衰竭,甚至猝死等潜在风险,患者不能正常进食,也可能营养不良导致全身衰竭,压疮恶化,预后较差。生化(一)示:ALB 33.1g/L ,A/G 1 ,PA 72mg/L,CRP2 13.96mg/L,HCY 18.16umol/L 。血常规、肝肾功能、血糖、电解质、乙肝五项、凝血四项各项指标均正常。心电图: 窦性心动过缓,Ⅱ、 V4-V6导联 T波变化肿瘤...