腰椎穿刺术操作考核评分标准（标准分 100 分）科室：姓名：得分：程序内容分值评分标准扣分得分准备10分医生准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子。2 一项不符合要求扣0.5 分患者准备：1、了解病情及穿刺目的，核对适应症；2、向病人介绍穿刺目的及其并发症，取得配合，签署腰椎穿刺术同意书；3、询问有无药物（特别是局麻药）过敏史；查看血凝常规、血常规化验结果；4 一项不符合要求扣1 分用物准备：1、常规消毒治疗盘1 套，内有无菌镊子1 把(浸泡在消毒液中 )2.5%碘酒、 70%碘酒、无菌棉签、敷罐1只（内盛纱布、棉球）胶布、弯盘1 只、治疗巾及橡皮巾各 1 条、砂轮、止血钳、止血带。2、无菌腰椎穿刺包。内有腰椎穿刺针、测压管及三通管、 5ml 注射器、 7 号针头、血管钳1 把、洞巾、纱布、棉球、试管2 个。3、其它用物。无菌手套、2%普鲁卡因、弯盘、鞘内注射药物、酒精灯、火柴、按需要准备培养管1～2个。4 缺一项扣 1 分体位及穿刺部位15分（计时开始）1、安置合适体位：病人侧卧硬板床上，取去枕头，背部齐床沿，铺好橡皮巾、治疗巾，头向胸前弯曲，双手抱膝，双膝向腹部弯曲，腰背尽量向后弓起，使用使椎间隙增宽，有利穿刺。2、确定穿刺部位穿刺部位一般取3～ 4 腰椎间隙、两侧髂脊连线的脊棘线为第 3 腰椎间隙。15 体位安置不当扣5 分穿刺部位定位不清扣5 分一项不符合要求扣5 分消毒及局部麻醉15分消毒：由助手持持物钳将2.5%-3%碘酒棉球、 75%酒精棉球分别夹入2 个消毒杯内（注意持物钳应水平或向下持拿，整个过程避免污染），术者左手持镊子，夹持碘酒棉球水平交至右手的弯止血钳中，以穿刺点为中心顺时针方向消毒局部皮肤3 遍，（每 1 圈压上一圈 1/3 ），直径大约15cm，待干燥后再用酒精棉球脱碘 3 遍、脱碘范围一次比一次小，最后1 次应超过碘酒的最外层。消毒时弯盘应置患者体侧，消毒后的棉球、弯止血钳置于消毒碗内由助手取走。消毒不规范扣2 分消毒范围不够扣2 分无菌操作污染者扣3 分污染后未更换无菌物品扣 5 分消毒及局部麻醉15分麻醉：铺无菌洞巾；术者与助手核对麻药无误；用5ml 注射器抽取 2％利多卡因3ml；左手拇指、食指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。注意先水平进针、打一直径约0.5cm 的皮丘，再垂直骨面一直麻醉到坚硬的骨膜，并应上、下、左、右多点麻醉，以充分麻醉减少穿刺时患者的疼痛；纱布覆盖穿刺点右手拇指稍用力按压以充分浸...
