腰椎间盘突出中医治疗方案

编辑版 word 腰痛病中医诊疗方案（2015 优化）优化说明： 通过临床观察， 对腰痛病四种证型选用综合治疗均取得满意疗效，我科全年收治病例数156例，腰痛病排名第2 位，故将此治疗方案作为优化诊疗方案。一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：诊断标准参照 《中医病证诊断疗效标准》（中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.1-001.9-94）。中医病名参照《中医病证分类与代码》 （中华人民共和国国家标准 GB/T15657-1995）。西医病名 ICD-10 编码为 M51.202。（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。（2）常发生于青壮年。（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。（4）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高试验或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。（6）X 线摄片检查：脊柱侧弯，腰椎生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。 CT 及磁共振检查可显示椎间盘突出的部位及程度。2.西医诊断标准：参照《临床特色与优势指南》（罗云坚、孙塑伦主编，人编辑版 word 民卫生出版社， 2007）。（1）腿痛重于腰痛，腿痛是典型的坐骨神经分布区域的疼痛。（2）按神经分布区域的皮肤感觉麻木。（3）直腿提高阴性较正常减少50%，兼或有好腿抬高试验阳性，作弓弦试验即腘窝区域指压神经引起的远近两端的放射痛。（4）出现四种神经体征中的两种征象（肌肉萎缩、肌无力，感觉减退和反射减弱）。（5）与临床检查一致的影像学检查发现，包括椎管造影，CT 或 MRI. （二）疾病分期1.急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。2.缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。3.康复期：腰腿病症状基本消失， 但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。（三）证候诊断寒湿痹阻证：冷痛重着，转侧不利，卧痛不减，阴雨加重，舌胖淡、苔白腻、脉弦紧或沉紧。湿热痹阻证：痛处热感，热天加重，活动减轻，放射下肢，口渴不欲饮、苔黄腻、脉滑数。血瘀气滞证： 腰痛如刺，痛有定处， 日轻夜重， 腰部板硬，俯仰转侧受限，痛处拒按。舌质紫，或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦紧或涩。肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，劳则加重，卧则减轻，喜揉喜按：包括肝肾阴虚和肝肾阳虚证。阴虚证见：心烦失眠，口苦...